經尿道電切術在泌尿外科治療中的臨床療效觀察

王延坤

泌尿外科在醫院內部是一個非常重要的科室，泌尿外科的發展歷史悠久，但同時它也是一個新的醫學領域范疇，在國家發展初期，有些醫院內部并沒有專門設置泌尿外科科室，而是與其他科室合并治療［1］。泌尿外科是研究男性生殖器官的科室，它所涵蓋的范圍非常廣，治療范圍包括各種泌尿系統疾病；各種尿結石和復雜性腎結石；腎臟和膀胱腫瘤；前列腺增生和前列腺炎；還包括各種泌尿系統的先天性疾病［2］。醫生會根據患者的病情合理確定治療方法。泌尿外科疾病中常見的是前列腺疾病，包括前列腺炎、前列腺增生以及前列腺腫大等問題，一般情況下都需要切除一定面積的前列腺來達到治愈的目的。早期前列腺手術中，患者都會留有手術瘢痕，且后期容易發生炎癥，并引發一系列術后反應，很多患者的術后反應直接威脅到生命健康，因此，需要隨時監控患者的康復情況。經尿道電切術是用來治療前列腺癥狀的一種手術，前列腺是一種常見的發生于男性身上的泌尿外科疾病，前列腺是男性獨有的生殖器官，臨床上比較常見的是前列腺炎和前列腺增生［3］。對于早期前列腺疾病，病情不太嚴重的，可以采取抗炎癥藥物治療，如果后期較為嚴重，那么就需要動手術，臨床上對于慢性細菌性前列腺炎會采用的手術療法有兩種，分別為前列腺摘除術和前列腺電切術。經尿道電切術的目的是切除導致尿路梗阻的前列腺增生的腺體，恢復排尿通暢。本文就經尿道電切術手術治療泌尿外科疾病的效果進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～10 月醫院內部泌尿外科就診的50 例泌尿外科疾病患者作為研究對象，均為男性。患者年齡35～55 歲，所有患者表現出明顯的前列腺增生癥狀，或者其他泌尿外科疾病，已經影響到了正常的排尿功能。所有患者均無其他手術禁忌證。排除標準：有心腦血管疾病、呼吸系統疾病、肝衰竭、全身出血性疾病，以及嚴重糖尿病和精神障礙者［4］。

1.2 方法 所有患者均進行經尿道電切術手術治療，手術過程大概需要2～3 h，患者在經過麻醉后，取截石位，沖洗液選取等滲葡萄糖溶液，在離子雙極電切鏡的輔助下，利用電視屏幕所反饋的影像可以清晰地觀察到患者前列腺部位的圖像。將電切鏡經尿道置入后，利用電視屏幕對患者尿路的各個結構仔細觀察，找到前列腺增生的部位，對這些部位進行重點關注，隨后在電視屏幕的作用下將增生部位的前列腺進行切除。手術結束后需要對患者采取3 項常規檢測，然后再沖洗和止血，經尿道通暢實驗后再將導尿管置入患者身體內部。術后需要對患者采取廣譜抗生素治療，以免在臨床康復期間發生感染，服用抗生素可以降低感染的幾率。

1.3 觀察指標 觀察患者手術情況。通過記錄兩組患者在術前術后的前列腺癥狀評分、生活質量評分、最大尿流量來判斷患者手術的治療效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況 50 例患者的平均手術時間為(60±30)min，術中出血量(124.5±22.5)ml，平均留置導尿管時間為(4.0±1.5)d。手術過程中沒有發生任何突發情況，患者在手術中的生命體征均表現正常，在相關儀器的監視下，患者術中情況一切正常，均未發生并發癥。

2.2 手術前后觀察指標改善情況 手術后，患者前列腺癥狀評分(13.9±5.5)分低于手術前的(23.8±5.2)分，生活質量評分(5.9±1.3)分、最大尿流量(7.2±3.5)ml/s，高于手術前的(4.5±1.3)分、(5.4±3.2)ml/s，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 50 例患者手術前后觀察指標改善情況比較()

表1 50 例患者手術前后觀察指標改善情況比較()

注：與手術前比較,aP＜0.05

3 討論

前列腺增生是臨床上常見的一種泌尿外科疾病，由于前列腺是男性獨有的生殖器官，因此，前列腺增生的患者都是男性，引發前列腺增生的原因有很多，男性患者在常年吸煙、肥胖和環境因素等影響下會增加得前列腺增生的幾率［5］。另外，隨著我國老齡化社會的發展，很多患者會因為年齡的增長從而出現排尿不順暢或者與其緊密相關的病癥。前列腺增生如果沒有得到有效的治療，會影響患者泌尿系統的正常運行，進而威脅到生命安全［7］。多年臨床經驗表明，前列腺增生的患病原因至今還在進一步確定之中，人的身體內部每時每刻都會有細胞死亡，每時每刻也會有新的細胞增長，而引起前列腺增生很有可能就是因為上皮細胞的增殖和凋亡出現了失衡現象，破壞了雌激素和雄激素之間的平衡關系［8］。當然，引起男性患者前列腺增生也有其他因素。目前，臨床上對于治療男性患者的前列腺增生，普遍的治療方法都是電灼、激光、電切等，具體選用何種手術治療，需要醫生根據患者的身體狀況來確定。

經尿道電切術在前列腺增生所有治療方法中是有明顯優勢的一種，經尿道電切術手術耗時短、術中出血量少，目前臨床上電切技術已經很成熟，與其他方法相比，電切術不需要切開患者皮膚，患者痛苦少、流血量也少、后期恢復快，在術后患者很快就可以恢復正常的排尿功能。因此，目前臨床上對于治療前列腺炎、前列腺增生普遍都會采用經尿道電切術。但是在手術后需要有一些注意事項，首先手術后會留置尿管，術后患者不會立即恢復排尿功能，需要借助尿管來排尿。手術第1 天尿管將與裝有無菌鹽水的塑料袋連接，患者在排尿后需要用無菌鹽水進行清洗，第2 天不會進行沖洗，尿管會在患者身體內1 周的時間，1 周左右后進行拆除。另外，患者排放在尿管中的尿液是淺紅色屬于正常現象，手術后患者需要多飲水，以此來起到沖洗膀胱的作用。患者在拔出尿管后1～2 d 可能會出現輕微漏尿或者尿頻癥狀，這些在臨床上都屬于正常現象。另外，血尿可能會持續2 周或者1 個月以上，這是根據患者的身體狀況來決定的，并不需要過分擔憂。患者在住院康復治療期間，由于長時間臥床，可能會出現便秘情況，如果大便干燥，建議患者服用一些通泄的藥物，多吃蔬菜，忌吃辛辣刺激性食物。患者在出院后，建議患者休息2 周，期間不要做劇烈運動和抬舉重物。前列腺炎及前列腺增生目前的病因尚不明確，但是影響前列腺疾病的原因有很多，男性在喝酒、抽煙、肥胖和環境等因素的影響下，很大程度上會傷害身體。因此，為了身體健康考慮，應當有一個良好的生活習慣，生活作息規律，尤其是吸煙酗酒的男性，更應該戒掉這些不良習慣。在年齡逐漸增大后，也要注意加強身體鍛煉，避免各種疾病的發生［9，10］。

本文通過研究得出，50 例患者的平均手術時間為(60±30)min，術中出血量(124.5±22.5)ml，平均留置導尿管時間為(4.0±1.5)d。手術過程中沒有發生任何突發情況，患者在手術中的生命體征均表現正常，在相關儀器的監視下，患者術中情況一切正常，均未發生并發癥。手術后，患者前列腺癥狀評分(13.9±5.5)分低于手術前的(23.8±5.2)分，生活質量評分(5.9±1.3)分、最大尿流量(7.2±3.5)ml/s，高于手術前的(4.5±1.3)分、(5.4±3.2)ml/s，差異均有統計學意義(P＜0.05)。表明經尿道電切術治療泌尿外科疾病效果顯著，

綜上所述，在臨床對于泌尿外科疾病的治療中應用經尿道電切術治療效果明顯，值得在臨床中多加推廣應用。