納絡(luò)酮急救治療急性酒精中毒的臨床效果研究

姬炳煥

急性酒精中毒主要是由于在酒精代謝中部分凝聚物會(huì)產(chǎn)生阿片作用，促使體內(nèi)的垂體釋放出較多的β-內(nèi)啡肽，對(duì)中樞的神經(jīng)系統(tǒng)起到一定的抑制作用，導(dǎo)致人們出現(xiàn)精神以及運(yùn)動(dòng)的失常，主要癥狀是嗜睡、嘔吐，同時(shí)較容易引發(fā)急性的胃穿孔、胃炎以及消化道出血等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷、昏睡的狀態(tài)，直到循環(huán)功能和呼吸衰竭，造成死亡［1］。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也日益提高，近年來(lái)，由于行業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)比較激烈以及社會(huì)交往的原因，過(guò)量飲酒和酗酒而導(dǎo)致酒精中毒的患者日益增多，對(duì)家庭以及社會(huì)的穩(wěn)定造成影響［2］。常規(guī)治療急性酒精中毒的方法包括利尿、催吐及洗胃，但是效果不甚理想［3］。納洛酮可以抵抗阿片作用，在對(duì)急性酒精中毒患者治療中廣泛應(yīng)用［4］。本院在急性酒精中毒患者的治療過(guò)程中使用納絡(luò)酮急救，現(xiàn)對(duì)其臨床效果展開(kāi)探討，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年1 月在本院接受治療的急性酒精中毒患者50 例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組,每組25 例。研究組男20 例,女5 例；年齡19～50 歲,平均年齡(35.9 ±10.2)歲。對(duì)照組男18 例,女7 例；年齡20～51 歲,平均年齡(33.1±9.6)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比(n，)

表1 兩組患者一般資料對(duì)比(n，)

注：兩組對(duì)比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用常規(guī)方法治療,即給予吸氧、補(bǔ)液、利尿及補(bǔ)充維生素B6和維生素B1。通過(guò)插管方式洗胃,之后吸氧,服用利尿劑和胃腸黏膜保護(hù)劑,靜脈補(bǔ)充葡萄糖和維生素以及護(hù)肝的藥物。糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡,保證呼吸道通暢,防止嘔吐物再次吸入呼吸道。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用納絡(luò)酮治療。分析中毒程度,輕度中毒患者給予0.5 mg 納洛酮加10 ml生理鹽水靜脈推注；中度中毒患者給予0.4～0.8 mg 的納洛酮加10～20 ml 生理鹽水靜脈推注；重度中毒患者給予0.8～1.2 mg 納洛酮加20 ml 生理鹽水靜脈推注；給藥30 min 后若患者還未清醒,重復(fù)給予中度中毒患者的用藥標(biāo)準(zhǔn),直到患者清醒。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者癥狀緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及蘇醒時(shí)間。觀察對(duì)比兩組患者的治療效果 判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的酒精中毒癥狀全部消失,患者清醒；有效：患者的酒精中毒癥狀有所減輕,患者有清醒的跡象；無(wú)效：治療前后患者的臨床癥狀無(wú)明顯差異［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀緩解、消失及蘇醒時(shí)間對(duì)比 研究組患者癥狀緩解時(shí)間、癥狀消失時(shí)間和蘇醒時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者癥狀緩解、消失時(shí)間及蘇醒時(shí)間對(duì)比()

表2 兩組患者癥狀緩解、消失時(shí)間及蘇醒時(shí)間對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組患者治療效果對(duì)比 ［n(%),%］

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平和經(jīng)濟(jì)條件也逐漸提高，而我國(guó)的酒文化又比較盛行，所以急性酒精中毒的患者逐年增多［5］。急性酒精中毒是由于飲酒過(guò)量導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂［6］。肝代謝能力無(wú)法及時(shí)代謝過(guò)量酒精，致使其留在體內(nèi)，最后進(jìn)入大腦［7］。而下丘腦會(huì)促進(jìn)垂體前葉加速制造β-內(nèi)啡肽，并且乙醇在代謝中產(chǎn)生的乙醛通過(guò)與多巴胺結(jié)合也會(huì)變成阿片樣物質(zhì)，直接對(duì)腦內(nèi)的阿片受體進(jìn)行作用，造成患者先興奮，繼而抑制，最后導(dǎo)致皮下的小腦、中樞等呼吸和運(yùn)動(dòng)中樞受到限制，比較嚴(yán)重的患者會(huì)引發(fā)急性酒精中毒，造成呼吸衰竭［8］。

納洛酮是二氫嗎啡酮的衍生產(chǎn)物，在1960 年研發(fā)成功，是β-內(nèi)啡肽的阻滯體［9］。其具有較好的親和力，可以和β-內(nèi)啡肽相結(jié)合，通過(guò)靜脈給藥，不僅可以短時(shí)間的逆轉(zhuǎn)阿片樣物質(zhì)的作用，還可以促進(jìn)機(jī)體對(duì)兒茶酚胺以及前列腺素的分泌，有利于患者的早日清醒［10］。納洛酮還能調(diào)節(jié)心血管功能、呼吸系統(tǒng)功能、運(yùn)動(dòng)和感知神經(jīng)系統(tǒng)功能［11］。急性酒精中毒患者體內(nèi)的β-內(nèi)啡肽會(huì)抑制中樞神經(jīng)，而納洛酮可拮抗β-內(nèi)啡肽對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，逆轉(zhuǎn)患者因?yàn)榫凭卸疽鸬囊庾R(shí)障礙，促進(jìn)意識(shí)的恢復(fù)，消除對(duì)呼吸以及循環(huán)的副作用，改善患者的呼吸衰竭情況，而且此藥通過(guò)靜脈給藥，起效較快［12］。

綜上所述，應(yīng)用納絡(luò)酮急救治療急性酒精中毒患者的臨床效果理想，安全性較高，癥狀消失速度快，患者蘇醒較早，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣。