高血壓常見藥物不良反應分析

陳振偉

高血壓是常見疾病，在目前研究中發病率相對較高，尤其在中老年人群中發病率更高。對于高血壓的治療，指導患者科學的用藥極為關鍵，只有對患者的用藥加以規范和完善，才能夠提升整體治療水平［1］。但是，在現有的臨床研究中發現，很多常用的高血壓治療藥物有一定的不良反應，因此需針對用藥不良反應情況進行分析，盡量排除不良反應，加強對患者用藥安全的指導。作者將本院的165 例高血壓患者作為研究對象，對常見藥物不良反應進行分析，詳細內容見下文報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年1～12 月本院收治的165 例高血壓患者作為研究對象，男86 例，女79 例；年齡36～76 歲，平均年齡(58.1±7.5)歲；病程3～14 年，平均病程(6.7±3.1)年。所有患者符合高血壓的臨床診斷標準，全部確診后長期服藥降壓藥，且均有不同程度、不同癥狀的不良反應情況。按照患者使用降壓藥的不同分為CCB 組、ARB 組、ACEI 組，各55 例。

1.2 方法 ①觀察三組患者的不良反應發生情況，包括咳嗽咽痛、腹痛嘔吐、皮疹瘙癢以及頭暈頭痛。②觀察三組患者的不良反應轉歸情況。

1.3 轉歸判定標準 分為痊愈、好轉以及無效。痊愈：經過對癥處理后，患者的不良反應癥狀消失，生命體征平穩；好轉：經過對癥處理后，患者的不良反應情況有一定改善；無效：經過對癥處理后，患者的不良反應未得到控制，患者的臨床癥狀仍然存在。轉歸率=痊愈率+好轉率［2］。

2 結果

2.1 三組患者的不良反應發生情況 CCB 組患者中，咳嗽咽痛的發生率最高，為41.82%；ARB 組患者中，腹痛嘔吐及頭暈頭痛的發生率最高，均為32.73%；ACEI 組患者中，腹痛嘔吐的發生率最高，為45.45%。見表1。

2.2 三組患者不良反應的轉歸情況 CCB 組患者的轉歸率最高，為96.36%；ACEI 組患者的轉歸率第二，為94.55%；ARB 組患者的轉歸率最低，為87.27%。見表2。

表1 三組患者的不良反應發生情況［n(%)］

表2 三組患者不良反應的轉歸情況［n(%)］

3 討論

高血壓是臨床上的常見疾病，從目前的研究情況來看，誘發高血壓的因素主要包括：①遺傳因素。在高血壓患者中，約有60%有家族病史，現階段認為多與基因遺傳有關。②精神因素和環境因素。長期處于激動、精神緊張以及焦慮等精神狀態下，或是長期受到不良視覺刺激、噪聲刺激等因素的影響，同樣會誘發高血壓。③年齡。高血壓的發病率會隨著年齡的增長而出現升高的趨勢，一般40 歲以上人群的發病率較高。④生活習慣是誘發高血壓的因素之一。飲食上低鉀、多鹽飲食，大量飲酒等不良飲食習慣都可導致高血壓；吸煙是臨床上促進動脈粥樣硬化發展速度的主要原因，成為誘發高血壓的主要原因。⑤藥物因素。消炎止痛藥、激素、避孕藥等都會對正常的血壓產生影響［3］。此外，糖尿病、肥胖、甲狀腺疾病、腎臟實質損害以及腎動脈狹窄等疾病也是誘發高血壓的主要因素。

高血壓患者在臨床上的表現因患者個體情況不同而存在差異性。高血壓在早期發病時，患者可能沒有癥狀，或者癥狀不明顯，比較常見的癥狀就是頭痛、頭暈、心悸、疲勞以及頸項板緊等，通常是在精神緊張、勞累以及情緒波動等狀態下發病，并且在適當的休息之后恢復正常。隨著患病時間的延長，出現明顯的血壓持續升高現象，并且逐漸出現各類型癥狀，此時為緩進型高血壓病，患者的臨床癥狀主要有頭暈頭痛、記憶力減退、注意力不集中、心悸、乏力、肢體麻木以及夜尿增多等［4］。高血壓患者在臨床上的癥狀與血壓水平存在一定關聯性，多數患者在勞累或者緊張之后出現病情加重的情況，一般自清晨活動之后血壓會快速升高，從而導致多數心腦血管不良事件在清晨時發生。當血壓升到一定程度之后，患者可能會出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐以及眩暈等癥狀，嚴重時可誘發抽搐、神志不清等癥狀，這屬于高血壓危重癥和急進型高血壓，可在短期內造成患者腎臟、心臟以及腦組織病變，常見的有腎衰、心肌梗死以及中風等。有一點需要注意，患者在臨床上的癥狀與其血壓水平之間不存在一致性［5］。此外，繼發性高血壓在臨床上表現出的癥狀與原發病關系密切，通常表現出原發病的體征和癥狀，而高血壓只是原發病的癥狀之一；同時，繼發性高血壓的發作特點取決于原發病。

目前，臨床上治療高血壓以藥物為主，但在藥物治療過程中常常發生不良反應，對治療效果和患者用藥安全性有一定的不良影響。CCB、ARB、ACEI 是高血壓臨床治療中的常用藥物，本文研究以三種藥物為例，分析使用不同藥物時患者的不良反應類型以及所占比例；同時，針對患者在治療過程中發生的不良反應進行對癥治療，通過有效的處理措施緩解不良反應，通過轉歸率了解不同高血壓治療藥物對患者造成的影響［6］。其中CCB 能夠經過有選擇性的Ca2+通道進入細胞膜，從而降低其濃度，具有改善心肌收縮力和心率、降低血壓等作用，并且降壓效果比較溫和，不良反應較輕，常見的藥物有硝苯地平、非洛地平以及左旋氨氯地平等；ARB 類型藥物主要有坎地沙坦、厄貝沙坦以及替米沙坦等，主要用于糖尿病和高血壓等疾病的治療中；ACEI 類型的藥物主要包括卡托普利、福辛普利、依那普利等，是治療高血壓的常用藥物，臨床效果較好，但也有一定不良反應，可能會導致患者發生刺激性干咳以及過敏反應等［7］。在使用以上類型藥物治療高血壓過程中，需要加強對患者用藥的指導，提高藥物使用效果和安全性，進一步降低不良反應發生率。

本次臨床分析結果顯示：CCB 組患者中，咳嗽咽痛的發生率最高，為41.82%；ARB 組患者中，腹痛嘔吐及頭暈頭痛的發生率最高，均為32.73%；ACEI 組患者中，腹痛嘔吐的發生率最高，為45.45%。CCB 組患者的轉歸率最高，為96.36%；ACEI 組患者的轉歸率第二，為94.55%；ARB 組患者的轉歸率最低，為87.27%。

綜上所述，使用不同的高血壓治療藥物，患者產生的腹痛、嘔吐、頭暈頭痛等不良反應癥狀的比例不同，患者的轉歸率也會有所差別，為保證患者的治療效果和安全性，需要加強對高血壓患者的用藥指導，使其能夠按時按量服藥，并且掌握不良反應癥狀，當發生異常情況時能夠及時到醫院就診，爭取盡早接受對癥治療，減輕不良反應的影響。