系統(tǒng)性肺康復(fù)訓(xùn)練對肺癌術(shù)后胸腔閉式引流效果的影響

夏榮鈞 遼東學(xué)院

肺癌在臨床上比較常見，已經(jīng)會(huì)成為影響人類生命健康的重大疾病，肺癌治療需要實(shí)施手術(shù)治療方案，在手術(shù)后需要進(jìn)行引流，留置引流可以有效排出液體，同時(shí)可以保證型腔負(fù)壓平衡，達(dá)到治療的目的[1]。但是肺癌術(shù)后胸腔疼痛導(dǎo)致患者病情加重，在手術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛、痰液無法有效排出等情況，這對患者病情控制有較大的影響，同時(shí)還有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥等。因此當(dāng)前針對肺癌術(shù)后引流管留置有重要價(jià)值，可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)行患者肺部康復(fù)訓(xùn)練，改善患者病情。肺康復(fù)訓(xùn)練是美國胸科學(xué)會(huì)提出的一種肺部訓(xùn)練方案，是通過肺訓(xùn)練改善患者病情，對于術(shù)后胸腔內(nèi)液體和氣體排出有重要價(jià)值，可以滿足患者肺部康復(fù)需求，這對患者康復(fù)有重要價(jià)值。本文研究是以本人收集病例的醫(yī)院收診的82例肺癌患者為研究對象，對系統(tǒng)肺康復(fù)訓(xùn)練的價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

以本人收集病例的醫(yī)院2020年收診的82例肺癌患者為研究對象，基本情況如表1，沒有差異，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者具有手術(shù)適應(yīng)癥；患者沒有語言溝通障礙；患者沒有軀體疾病。

（二）方法

對照組采取常規(guī)訓(xùn)練方案，接受傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練方案，對患者進(jìn)行腹部呼吸訓(xùn)練和咳嗽訓(xùn)練。

觀察組采取系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練方案，護(hù)理人員評估患者運(yùn)動(dòng)能力，制定康復(fù)訓(xùn)練方案，確定患者康復(fù)訓(xùn)練需要注意的問題，同時(shí)要分析患者基本情況，進(jìn)行有效訓(xùn)練。（1）恢復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。護(hù)理人員結(jié)合患者情況進(jìn)行負(fù)重舉臂運(yùn)動(dòng)，需要結(jié)合患者承受能力評估重量，在這個(gè)時(shí)候需要協(xié)調(diào)患者呼吸。患者病情恢復(fù)后需要輔助患者上下樓梯，對患者恢復(fù)情況進(jìn)行分析，可以讓患者同時(shí)上下兩階臺階，告知患者吸氣和吐氣，同時(shí)要不斷延長訓(xùn)練的時(shí)間，從3分鐘增加到15分鐘，逐漸恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)能力。（2）咳嗽指導(dǎo)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者有效咳嗽，患者處于坐位進(jìn)行腹式呼吸，用鼻子呼吸，用嘴緩慢呼氣，進(jìn)行吸氣后用力咳嗽。（3）分段呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員訓(xùn)練患者進(jìn)行吸氣和呼氣訓(xùn)練，保持患者呼吸均勻，在呼氣的同時(shí)需要緩慢地將氣體呼出，增加呼氣的時(shí)間，改善患者呼吸狀態(tài)。（4）呼吸肌訓(xùn)練。護(hù)理人員告知患者處于平臥位，患者全身放松后進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，用0.25kg的生理鹽水袋放置在患者腹部，引導(dǎo)患者使用鼻子緩慢深呼吸，患者腹部鼓起后維持8-12秒，之后緩慢呼氣后內(nèi)收。訓(xùn)練期間需要根據(jù)患者疾病和耐力狀態(tài)評估，并且在這個(gè)情況下需要控制患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間，一般每天進(jìn)行1-2次就可以，避免導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲勞等情況。尤其是患者出現(xiàn)嚴(yán)重身體不適需要停止訓(xùn)練。

（三）觀察指標(biāo)

護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后24引流量（ml）、術(shù)后48小時(shí)引流量（ml）、引流管拔管時(shí)間（h）、出院時(shí)間（d），記錄患者的引流效果。對比兩組患者訓(xùn)練前后FEV1、FCV、FEV1/FEV1指標(biāo)變化情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x—±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者的引流情況，對患者的肺功能、引流效果進(jìn)行分析，患者引流效果評估中，觀察組患者術(shù)后24引流量（ml）、術(shù)后48小時(shí)引流量（ml）、引流管拔管時(shí)間（h）、出院時(shí)間（d）指標(biāo)優(yōu)于對照組，觀察患者FEV1、FCV、FEV1/FEV1由于對照組，具有差異性（P＜0.05）。

（一）兩組患者引流效果情況

兩組患者引流效果比較，觀察組引流量更多，引流管拔管時(shí)間更短（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者引流效果情況

（二）兩組患者肺功能恢復(fù)情況

患者肺功能恢復(fù)情況具有差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者肺功能恢復(fù)情況

（三）兩組患者自我管理能力評分

觀察組患者自我管理能力更強(qiáng)，與對照組具有差異性，患者正性態(tài)度、自我減壓、自我決策等評分更高（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者自我管理能力評分

三、討論

兩組患者引流效果比較，觀察組引流量更多，引流管拔管時(shí)間更短（P＜0.05）；患者肺功能恢復(fù)情況具有差異（P＜0.05）；觀察組患者自我管理能力更強(qiáng)，與對照組具有差異性，患者正性態(tài)度、自我減壓、自我決策等評分更高（P＜0.05）。產(chǎn)生這一結(jié)果說明系統(tǒng)性肺康復(fù)訓(xùn)練對患者康復(fù)有重要價(jià)值，對于患者引流效果改善，住院時(shí)間縮短和患者肺功能恢復(fù)良好意義。尤其是對患者進(jìn)行系統(tǒng)性肺康復(fù)訓(xùn)練可以改善患者自我管理能力，滿足患者康復(fù)要求，讓患者能夠自主開展康復(fù)訓(xùn)練。系統(tǒng)性肺康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施可以結(jié)合患者術(shù)后損傷情況進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，采用一系列的措施改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)，采取這種方式可以避免影響患者治療效果，將其推廣應(yīng)用價(jià)值比較高。相關(guān)報(bào)道研究，系統(tǒng)性肺康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施可以指導(dǎo)患者有效地呼吸和咳嗽，促進(jìn)患者痰液、積液排出，有效地改善患者呼吸過程中出現(xiàn)的疼痛情況，通過通氣和肺換氣方式改善患者病情。系統(tǒng)性肺康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施可以有效改善患者病情，這是以患者為中心采取的康復(fù)訓(xùn)練方案，能夠促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。在應(yīng)用的過程中需要以呼吸和咳嗽訓(xùn)練為主，對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善患者肺功能，增加患者呼氣量。

系統(tǒng)性肺康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施可以有效改善患者情況，讓患者進(jìn)行呼吸、呼吸肌、咳嗽訓(xùn)練等，在這個(gè)過程中可以評估患者恢復(fù)情況，調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。采用康復(fù)訓(xùn)練方案能夠調(diào)節(jié)患者運(yùn)動(dòng)機(jī)構(gòu)力量，適應(yīng)患者心肺變化，長期檢查可以有效改善患者病情，提高患者身體抵抗力，能夠有效控制患者呼吸。肺癌術(shù)后患者自身功能受到影響，康復(fù)訓(xùn)練可以有效改善患者病情，讓患者能夠正確的呼吸，同時(shí)能夠有效改善患者耐受性，經(jīng)過一系列的訓(xùn)練降低患者呼吸道出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，改善患者呼吸頻率。

綜上所述，系統(tǒng)性肺康復(fù)訓(xùn)練可以改善肺癌術(shù)后患者引流效果，縮短引流時(shí)間和住院時(shí)間，提高患者肺部功能，具有推廣價(jià)值。