基于以人為本觀念的醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計研究

寧梓涵

（武漢理工大學(xué),湖北武漢 430070）

由于醫(yī)療技術(shù)水平的提升，公眾健康意識增強(qiáng)，人們對于醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境設(shè)計要求越來越高。對于如何營造提升醫(yī)護(hù)人員工作效率，舒緩患者就診急切心情以及保障院內(nèi)綠色健康的就診空間是當(dāng)今醫(yī)院環(huán)境設(shè)計的關(guān)注重點(diǎn)。因此，如何基于以人為本原則去進(jìn)行醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計的思考重點(diǎn)。本文將從醫(yī)院門診空間、診療空間、病房空間三方面來進(jìn)行闡述。

一、醫(yī)療空間面臨主要挑戰(zhàn)及思考方向

以人為本就是以使用者的需要和利益為最根本的出發(fā)點(diǎn)，以使用者的物質(zhì)和精神需求為核心。對于醫(yī)院環(huán)境設(shè)計來說，設(shè)計考慮的出發(fā)點(diǎn)則為醫(yī)護(hù)人員、患者以及患者家屬為主，從人性化設(shè)計出發(fā)滿足這三類主要人群的生理和心理需求以達(dá)到醫(yī)院科學(xué)人性化建設(shè)。早在21世紀(jì)初，中國就開始重視醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)人性化環(huán)境的建設(shè)問題，但在過去的十幾年里真正能夠達(dá)到醫(yī)療治療標(biāo)準(zhǔn)并能夠滿足設(shè)計合理科學(xué)健康的醫(yī)療空間卻少之又少。許多醫(yī)院在對重視對院內(nèi)治療標(biāo)準(zhǔn)的滿足同時反而缺乏對于醫(yī)院本身的功能性及人性化的思考。由于醫(yī)院室內(nèi)空間具有功能流線復(fù)雜多樣、功能分區(qū)靈活性要求高以及功能分區(qū)復(fù)雜等問題導(dǎo)致了在門診、診療空間和病房三部分出現(xiàn)了交通流線混亂、問診環(huán)境嘈雜及病房診療不便等問題。就這些問題可以從功能分區(qū)、交通組織、室內(nèi)物理環(huán)境和結(jié)構(gòu)技術(shù)等方面的改造來解決問題。

二、醫(yī)院門診

1.門診大廳應(yīng)急設(shè)計

門診大廳作為醫(yī)院進(jìn)行診療的第一道戰(zhàn)線，是人們進(jìn)入醫(yī)院就診的第一場所也是在傳染性疾病暴發(fā)時最重要的一道防線其應(yīng)急能力的高要求不言而喻。門診大廳存在的主要問題是人員的疏散和及時就診。因此，積極推動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)院智能信息化系統(tǒng)結(jié)合就診，在掛號部分積極推廣網(wǎng)上掛號系統(tǒng)，盡量將窗口掛號和自動掛號的位置設(shè)置在空氣流通的空曠地帶，避免在掛號途中交叉感染。明確門診大廳的導(dǎo)向功能，標(biāo)明各就診科室位置從而減少門診大廳人員的滯留聚集。另外對于大廳的停留休息區(qū)的設(shè)置也需要盡量分散以減少人員在大廳的停留休息可能性,門診大廳應(yīng)急情況出現(xiàn)時能夠有足夠的處理空間。

2.各類人群交通組織設(shè)計

門診的交通組織合理規(guī)劃是解決交通流線的有效途徑，同時也是醫(yī)院人性化疏導(dǎo)的顯著體現(xiàn)。就診導(dǎo)向是門診的另一大功能之一，而交通流線則在導(dǎo)向中發(fā)揮了巨大的作用，因此，如何安排交通流線及交通流線上的設(shè)置則成為交通流線組合的兩大重點(diǎn)。交通流線的安排應(yīng)劃分出主流線通道和次要流線通道，盡量避免就診流線的交叉往復(fù)造成流線混亂，可以將水平交通流線和垂直交通流線合理結(jié)合，優(yōu)化路線。對于交通流線上的設(shè)置可以設(shè)立分段休息區(qū)并加之一定的景觀造景緩解患者就診的緊張情緒，并運(yùn)用除視覺上美觀外，久耐用且抗腐蝕性強(qiáng)的材料。此類空間處于各個功能區(qū)之間，采光性普遍較差，因此設(shè)計師應(yīng)充分利用人工照明和透光隔斷墻等手法營造通透的空間。此外，也可以通過科室的劃分以及設(shè)置來對門診的交通組織的疏導(dǎo)，如武漢協(xié)和醫(yī)院的門診劃分在空間劃分上主要從就診流線、患者人數(shù)、患者行動能力三個方面出發(fā)來進(jìn)行規(guī)劃。因流線需要而必須設(shè)在較低樓層的空間,除掛號、收費(fèi)、藥房等必要窗口之外,如內(nèi)科、外科、注射室檢驗科、X光室等就診人數(shù)多、患者多行動不便的科室設(shè)在1-3層,而將人數(shù)少且患者行動能力通常不受限制的科室,如五官科、口腔科等設(shè)在較高樓層。另外,在大廳的中樞地帶流線可以設(shè)置一定的造景來分散主要交通流線人流，武漢協(xié)和醫(yī)院的門診大廳，其設(shè)立了一個中心環(huán)島綠植造景緩解主要交通干流人員聚集情況，通過環(huán)形路線疏散患者就診,一定程度上通過綠植緩解了患者就診的緊張情緒并依靠環(huán)島綠植造景設(shè)置來環(huán)形的座椅休息空間和為病人及家屬提供了休息緩解空間。

三、診療空間設(shè)計啟示

1.疫情對診療空間功能要求

診療空間作為醫(yī)院的核心部分其設(shè)計也是醫(yī)院人性化設(shè)計的重點(diǎn)，而現(xiàn)有醫(yī)院有大部分存在設(shè)計不合理，分區(qū)不明確的問題。主要是候診、過渡、就診空間的劃分不明確，候診部分則是根據(jù)科室的特性劃分，對于如呼吸科等易感染科室通過擴(kuò)大一定的候診等待區(qū)以降低人員密度，并對醫(yī)護(hù)人員的通道與患者分離開，以達(dá)到保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全健康問題。過渡部分則是將候診和就診隔開，并設(shè)置一定的等待空間，緩解病人就診等待的急切心情和保持一定的候診秩序以提高就診效率。就診部分則是設(shè)置合理的問診環(huán)境并將過渡部分隔開，以保證良好的就診環(huán)境和就診者的隱私性。此外，對于各科室的設(shè)計要注重空間的開放性和靈活性，保持良好的通風(fēng)以及人員的流通便利性；同時也要增強(qiáng)各科室的識別性，利用顏色、材質(zhì)和標(biāo)識來區(qū)分各科室。

2.診療空間物理環(huán)境要求

基于以人為本原則，對于診療空間的物理環(huán)境主要從光線、材質(zhì)、顏色等方面來營造：

色彩：在醫(yī)療室內(nèi)空間設(shè)計中需要選擇色調(diào)接近的顏色，少用對比色以及黑色、灰色等壓抑的顏色，利用顏色來緩解病人、家屬以及醫(yī)療人員的心理情緒。

材質(zhì)：要滿足醫(yī)院空間高強(qiáng)度、高耐候性、高利用率的使用要求，通過利用材質(zhì)特性來輔助顏色的設(shè)置，使材料與顏色兩者之間相輔相成來達(dá)到適宜的室內(nèi)氛圍營造。

聲學(xué)：醫(yī)院公共空間的聲學(xué)環(huán)境對醫(yī)護(hù)人員和患者的情緒和心理會產(chǎn)生巨大影響。診室、病房的隔音墻以及隔斷等適宜設(shè)計，能夠避免聲音的交叉干擾，保證醫(yī)療空間聲學(xué)環(huán)境能夠舒適宜人。

光線：根據(jù)人體工程學(xué)原理，對于光線設(shè)計也要把握好分寸。光線過強(qiáng)會對人產(chǎn)生不適，光線過暗則會給人以壓抑沉悶感。光照亮度應(yīng)保持柔和、自然以緩解患者緊張心情和醫(yī)護(hù)人員的疲憊感。

圖片來源：中國醫(yī)院建筑與裝備

3.診療空間的特殊要求

針對候診患者中的兒童、老人、孕婦等特殊人群他們因其生理上的弱勢，更容易產(chǎn)生不安、恐慌的情緒，應(yīng)根據(jù)其心理、生理特征，對候診空間進(jìn)行更為具體的人性化設(shè)計。

老人作為就醫(yī)頻率最高，潛在風(fēng)險最大的群體，其身體條件比較脆弱,易受嘈雜環(huán)境的干擾，惡劣的候診環(huán)境可能會導(dǎo)致病情的進(jìn)一步加重。從外，由于長時間等待候診加之較差候診環(huán)境可能會引起他們急躁等情緒，易發(fā)生沖突。為營造較適宜的候診空間，需要一個相對安靜、獨(dú)立的候診空間，來安撫老人情緒和進(jìn)行休息。

兒童抵抗力差，易受病菌侵害，兒科的候診空間應(yīng)與各科分隔設(shè)置，以此來降低交叉感染的概率。由于兒童就診不便等問題，在就診通行等方面盡量提供便利。此外，恐懼感是兒童進(jìn)入醫(yī)院后最主要的心理感受，兒科的候診空間在裝飾上運(yùn)用卡通圖畫和鮮艷的顏色以及設(shè)置兒童游樂區(qū)，用來轉(zhuǎn)移孩子注意力以此來緩解不安情緒。

婦產(chǎn)科的患者多為孕婦且大部分都有男士陪同，在滿足座椅數(shù)量的前提下，應(yīng)注意候診空間與診室之間應(yīng)有一定的分區(qū)隔離，保證患者的私密性需求。在休息區(qū)域的座椅設(shè)置應(yīng)根據(jù)孕婦不便行動的生理需求相對于普通座椅稍高一些，方便孕婦彎腰坐下，在婦產(chǎn)科的地面也應(yīng)根據(jù)孕婦性對不便及母體較脆弱的特點(diǎn)在裝修地面時應(yīng)選用防滑材料。

四、病房空間的設(shè)計啟示

1.病房空間清污分區(qū)

清污分區(qū)主要是衛(wèi)生間和清潔區(qū)等地的分區(qū)，其中衛(wèi)生間則是最主要的區(qū)域，將大便器、小便斗等器具設(shè)置成感應(yīng)或腳踏式開關(guān)，減少病員的直接接觸，同時為人們提供便捷。優(yōu)先選擇清潔度較高的衛(wèi)生潔具，避免污物殘留造成交叉感染，以保證院內(nèi)健康清潔的診療環(huán)境。對于病房空間干濕分區(qū)也需明確劃分，防止潮濕環(huán)境造成的細(xì)菌滋生等問題。而對于清潔區(qū)則是將清洗和排污兩部分分離處理，避免在清潔過程中發(fā)生由于清潔污染而導(dǎo)致院內(nèi)感染。

2.人流和物流的動線分離

目前許多醫(yī)院的物流和人流動線仍然是共用一條路線，甚至有的醫(yī)院的病房區(qū)域只有一個出入口。有時物流運(yùn)輸暫用了病人進(jìn)出通道，造成了交通擁擠以及人和物品的接觸，更不利于病情的防護(hù)。因此，將人流和物流的動線分離，為物流的運(yùn)輸開辟專門的通道，將污染物的流線與醫(yī)療物的流線分離，保證療用品在運(yùn)輸中的安全性，提高交通運(yùn)輸效率以及與人流的交叉污染是進(jìn)一步人性化建設(shè)的有效措施。

3.設(shè)置安全檢測入口

對于安全監(jiān)測的設(shè)置不能單單止于院內(nèi)出入口，在病房區(qū)域設(shè)立檢測點(diǎn)更為重要。新增檢測站進(jìn)入病房的人員進(jìn)行篩查，有利于提高安保力度,一定程度上地保證了病人以及醫(yī)護(hù)人員的安全，減少了醫(yī)鬧和突發(fā)事故的發(fā)生。同時，保障了病房區(qū)域內(nèi)的人員單一性，篩查不必要人員的進(jìn)入，營造了安全舒適的治療環(huán)境。這些干預(yù)措施使醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以更好地控制人員和物資的進(jìn)出，減少了人物的交叉污染問題，也提高病房區(qū)域的安全性和舒適度。

4.康復(fù)區(qū)的設(shè)置

設(shè)置康復(fù)區(qū)則是存在功能分劃不明確問題，對于抵抗力較差的病患和做康健的病患的所屬的區(qū)域分劃不明確。對于抵抗力較差的病患，將其功能區(qū)與病理康健病人設(shè)置一處，人員密度大、空氣不流通，不利于其身體恢復(fù)。并且對于病理康健病人而言，與抵抗力較差病人設(shè)置一處不利于其積極樂觀的進(jìn)行康復(fù)。因此對于康復(fù)區(qū)的功能的劃分則是病房空間規(guī)劃較為重要的一部分。

五、結(jié)語

基于以人為本的室內(nèi)設(shè)計規(guī)劃原則，對于醫(yī)療環(huán)境室內(nèi)設(shè)計思考啟示的方向主要為醫(yī)院的應(yīng)急功能、院內(nèi)交通流線、診療空間和病房空間的設(shè)置等方面，希望可以為建設(shè)健康衛(wèi)生的環(huán)境體系提供一些幫助。