胃泌素釋放肽前體在小細胞肺癌診斷及治療中應用探討

盧佳榮

(汕頭市澄海區人民醫院 汕頭 515800)

現階段我國空氣污染問題日益加重，肺癌患者的數量正在逐年增加，成為惡性腫瘤中的首位。肺癌在臨床上按照性質分為小細胞肺癌(SCLC)以及非小細胞肺癌(NSCLC)，小細胞肺癌在肺癌患者數量中占有1/4，屬于一類惡化度高，具有較快的侵襲性生長，極易形成具備廣泛性壞死以及淋巴結轉移等特征的惡性腫瘤。經臨床實踐可知，大多數患者在診斷和治療時已經為晚期，預后水平比較低，具有極低的5年生存率。對兩者進行明確區分是十分必要的，胃泌素釋放肽前體(ProGRP)是現階段應用的腫瘤標記物[1]。本文研究胃泌素釋放肽前體在小細胞肺癌診斷及治療中應用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月～2019年11月我院收治的小細胞肺癌和非小細胞肺癌患者各65例，主要分為小細胞肺癌患者組和非小細胞肺癌患者組。非小細胞肺癌組男42例，女23 例；年齡30～78歲，平均年齡(54.0±1.6)歲。小細胞肺癌組男43例，女22例；年齡32～79歲，平均年齡(55.5±1.5)歲。全部患者均確診為原發性肺癌。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

全部患者應該在空腹情況下進行抽血，抽取患者4ml的靜脈血，在住院過程中及化療前、后兩個星期內均應該進行抽血檢測。血液樣本應該進行離心處理，其離心率保證為4 000r/min，將其靜置后，將血清從中分離出。全部患者的血清樣本都應該放置在-20℃的環境下進行儲存，并全部統一進行檢測。以電化學發光免疫分析法，同時借助羅氏E601電化學發光免疫分析儀的專業儀器進行檢測。

1.3 觀察指標

(1)觀察對比兩組患者體內ProGRP(胃泌素釋放肽前體)、CEA(癌胚抗原)和NSE(神經元特異度烯醇化酶)以及CYFRA21-1(細胞角蛋白片段濃度)等血清指標。其臨床診斷為陽性的標準為：ProGRP高于69.2pg/ml，CEA高于4.6ng/ml，NSE高于16.3ng/ml，CYFRA21-1高于3.3ng/ml[2]。

(2)觀察對比小細胞肺癌患者各項血清指標的敏感度和特異度。

1.4 統計學方法

2 結果

小細胞肺癌組的ProGRP、CEA以及NSE等血清指標高于非小細胞肺癌組(P<0.05)，且小細胞肺癌組的CYFRA21-1等血清指標明顯低于非小細胞肺癌組(P<0.05)，見表1。

表1 血清指標

小細胞肺癌組中，ProGRP的敏感度和特異度均高于CEA 、NSE和CYFRA21-1等血清指標(P<0.05)，見表2。

表2 各指標的敏感度和特異度(%)

3 討論

小細胞肺癌在臨床上屬于具有未分化、惡化程度高以及發病原因比較復雜特點的一種腫瘤。尤其是近幾年來，小細胞肺癌患者的數量正在逐年增加。因為其具有生長快，且極易在初期進行轉移，同時其對放療以及化療等治療手段敏感度高，所以對小細胞肺癌進行初期的診斷，才能根據具體病情制定出具有針對性的合理化臨床治療方案，并對其治療效果進行及時有效的準確評估[3]。本文主要是研究 ProGRP 指標在小細胞肺癌診斷和治療中的應用，經過研究結果表明，小細胞肺癌組的ProGRP、CEA以及NSE等血清指標高于非小細胞肺癌組(P<0.05)，且小細胞肺癌組的CYFRA21-1等血清指標明顯低于非小細胞肺癌組(P<0.05)，這說明患者機體內的不同血清指標都可以用以作為區分小細胞肺癌和非小細胞肺癌的臨床標準。有關研究表明，小細胞肺癌患者在進行治療前其ProGRP血清指標明顯高于治療之后，則表明臨床治療效果的不斷提高，則ProGRP指標持續下降[4]。經本文的研究結果表明，小細胞肺癌組中，ProGRP的敏感度和特異度均高于CEA 、NSE和CYFRA21-1等血清指標(P<0.05)。ProGRP構造上主要是由31-125胃泌素釋放肽以及1-27胃泌素釋放肽和信號肽三部分形成的，本質上是一類神經內分泌肽類物質，其通過蛋白分解酶的進一步加工后，其能夠變成胃泌素。小細胞肺癌患者機體內所存在的癌細胞可以分泌胃泌素釋放肽，其能夠貫穿于小細胞肺癌患者病情發展的全過程中。在此過程中，患者病情發生變化時，ProGRP的含量也會隨病情的變化發生改變[5]。臨床研究認為ProGRP31-98在臨床上對小細胞肺癌具有極高的早期診斷價值，小細胞肺癌患者體內的ProGRP水平明顯高于非小細胞肺癌患者，且在進行放療和化療的治療后ProGRP水平發生較為顯著的下降，因此ProGRP作為臨床上腫瘤標志物具有有效性。值得注意的是，在對小細胞肺癌患者病情進行診斷和對其治療效果進行評估期間，醫生不能只依靠腫瘤標志物對患者的病情和治療效果進行判定，還應該結合小細胞肺癌患者具體的臨床癥狀和臨床表現，要盡快且有效的為患者制定與患者病情相對應的臨床治療方案，從而較大程度上提高患者的臨床治療效果，極大地對患者的預后水平進行提高[6]。

綜上所述，ProGRP會全程存在于小細胞肺癌疾病的形成以及發展過程中，ProGRP水平越高，則表示患者病情加重，在治療后療效的提高則ProGRP水平降低，其能夠作為一種腫瘤標志物，為臨床診斷和治療小細胞肺癌提供了依據，值得推廣。