早期腸內營養支持對接受機械通氣治療的急危重癥患者的效果

肖建超

(中牟縣人民醫院急診科 鄭州 451450)

急危重癥患者一般處于機體高分解代謝狀態[1]，再加上免疫功能下降，容易導致患者出現各重要臟器損傷以及營養不良，而營養不良又不利于患者盡快康復，因此需要加強對患者的腸內營養支持治療，以預防和減輕患者營養不良狀態，促使患者原發疾病盡快好轉[2～4]。但是臨床上關于腸內營養支持治療的實施時間還存在爭議，為探究腸內營養支持治療給予時間，本文選取了78例于2019年6月～2020年5月期間接受機械通氣治療的急危重癥患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取78例急危重癥患者，病例選取的時間為2019年6月～2020年5月期間，隨機分為對照組和觀察組各39例，采用常規對癥治療，腸內營養支持治療時間存在差異。對照組中男22例，女17例，年齡32～77歲，平均(49.53±8.34)歲；觀察組中男20例，女19例，年齡31～79歲，平均(49.44±8.11)歲。兩組基本資料比較無顯著差異(P>0.05)，兩組具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者采用同樣的治療方法，在此基礎上，觀察組患者在入院1～2d內接受營養支持治療，在營養支持治療之前，對患者的狀況進行評估，使用留置管抽取胃液，然后實施營養支持治療，具體如下：短肽型腸內營養劑(德國Milupa GmbH，批準文號H20170170)作為主要物質，劑量為2kg/ml，最高250ml，滴速為20ml/h，24h連續輸入，以后每天每小時增加10ml，在治療的過程中，根據患者的營養情況，對營養劑的濃度進行合理調整。對照組患者在入院治療48h之后給予營養支持治療，治療方法和觀察組一致。

1.3 觀察項目

(1)比較兩組患者治療前后營養指標變化情況；(2)比較兩組患者營養不良發生率和呼吸機相關性肺炎發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療前后營養指標變化情況比較

治療前，兩組各營養指標相比無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組患者各營養指標均發生明顯改善，且觀察組改善更加顯著，兩組比較有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后營養指標變化情況比較

2.2 兩組營養不良發生率和呼吸機相關性肺炎發生率比較

觀察組營養不良發生率和呼吸機相關性肺炎發生率均明顯低于對照組(P<0.05)，有統計學意義，見表2。

3 討論

大量研究和臨床實踐表明[5～6]，在對危急重癥患者實施機械通氣治療時，患者非常容易發生營養不良情況，而營養不良癥狀一旦出現，患者機體的免疫能力會急速下降，致使各臟器受到損傷，對患者的身心健康造成嚴重不利影響，基于此，需要加強對患者的營養支持治療，以預防患者出現營養不良癥狀[7～8]。目前，臨床上比較常用的營養支持治療方法為腸內營養治療，在患者接受機械通氣治療之后，盡早實施腸內營

表2 兩組營養不良發生率和呼吸機相關性肺炎發生率比較[n(%)]

養支持治療，可以有效改善患者營養狀況[9]。在本文的研究中，實施早期腸內營養支持治療的患者取得更好的治療效果。

通過本文的研究發現，治療前兩組各營養指標相比無顯著差異(P>0.05)，治療后兩組患者各營養指標均發生明顯改善，且觀察組改善更加顯著，兩組比較有統計學意義(P<0.05)；觀察組營養不良發生率和呼吸機相關性肺炎發生率均明顯低于對照組(P<0.05)，有統計學意義。本文的研究結果與張鈞凱等[10]在相關課題當中的研究結果基本一致，這就說明對接受機械通氣治療的急危重癥患者實施早期腸內營養支持治療是可行的，可以將其作為臨床治療的優良選擇。

綜上所述，對接受機械通氣治療的急危重癥患者實施早期腸內營養支持治療，效果顯著，可以明顯改善患者的營養狀況，降低營養不良發生率和其他并發癥發生率，促使患者盡快康復出院，具有十分重要的臨床應用價值，值得推廣應用。