CBCT在阻生牙拔除及下牙槽神經損傷風險評估中的應用研究△

李艷娥 毛俊木 張 儉 曾繼華 王 釗

(江門市口腔醫院門診 江門 529300)

阻生牙是指部分萌出或不能完全萌出，同時在以后的時間內也很難自行萌出的牙齒，主要是由于牙槽骨骨量不足等因素造成。目前臨床針對阻生牙主要采取手術拔除治療，恢復患者正常咬合，降低阻生牙發生炎癥的危險[1]。CBCT是一種全新的檢查模式，可從多個層面對患者牙齒周圍的具體情況進行觀察，以此制定有效的手術方式，相較于常規檢查方式更有利于降低患者神經損傷的可能性，臨床作用價值十分顯著[2]。對此，本次研究針對本院收治的阻生牙拔除患者采用CBCT方式進行檢測治療，旨在分析其臨床價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年7月我院收治的擬行阻生齒拔除術患者，先行曲面斷層 X 線片檢查，選出其中與下牙槽神經管及鄰牙關系密切的病例220例為研究對象。按照隨機數表法隨機分為觀察組(n=120)和對照組(n=100)。其中觀察組120例中男66例，女54例；年齡15～48歲，平均年齡(28.4±5.3)歲。對照組100例中男54例，女46例；年齡16～47歲，平均年齡(27.9±6.4)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

(1)納入標準：研究經由本院醫學鄰里委員會批準；兩組患者在治療前均知情研究內容并自愿簽署意向書。(2)排除標準：牙齒受損嚴重超過 6 顆齲齒者；自愿中斷研究者。

1.2 方法

兩組患者均在本醫院實施口腔外科阻生牙拔除術，術前對兩組患者進行適應證的檢查。對照組在適應證檢查的基礎上，行常規檢查，以曲面斷層X線進行診斷，全面了解患者阻生牙齒與周圍鄰牙、與周圍牙齦、骨質以及與下牙槽神經管之間的關系，為手術提供理論基礎。

觀察組在適應證檢查的基礎上行CBCT檢查。患者取站立位，以標準模式對其進行掃描，掃描完成后，發送數據至NNT工作站，對患者阻生牙冠狀面、矢狀面、橫斷面進行處理和三維重建，以便于細微觀察和診斷。

1.3 觀察指標

并發癥包括感染、鄰牙損傷、INA損傷等。

臨床效果評價：痊愈：阻生牙成功拔除，臨床牙齦腫脹、炎癥等癥狀消失；顯效：阻生牙成功拔除，臨床牙齦腫脹、炎癥等癥狀明顯減輕；無效：臨床癥狀未見好轉，或有加重趨勢。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

數據表明，相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效更高，兩組患者之間臨床療效對比統計學差異明顯(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者并發癥發生率

數據表明，相較于對照組患者，觀察組患者并發癥發生率更低，觀察組患者與對照組患者之間并發癥發生率對比有統計學差異(P<0.01)，見表2。

3 討論

阻生牙是指牙齒在頜骨內由于生長位置不當而無法完全萌出，據統計，我國阻生牙發生率約為20%[3]。手術拔除治療是目前臨床首選方式，但阻生牙拔除較為困難，在手術前也需進行檢查，以確認治療方案[4～5]。CBCT不僅可幫助臨床醫師了解阻生牙周圍組織的情況，以此來決定手術治療方案，包括手術入路以及手術去除骨量，為臨床操作提供了可靠的依據[6～8]。CBCT技術是椎體束計算機斷層技術，能夠對患者的頭部進行一圈又一圈的掃描檢查，根據檢查情況生成三維圖像，以此將患者阻生牙具體情況顯現出來，幫助臨床醫師對患者的阻生牙生長情況進行觀察。CBCT技術具有掃描時間短、圖象清晰等優勢。此外，CBCT掃描所得的圖案清晰度更高，偽影更少，能夠為患者后續進一步診斷和治療提供可靠的檢查依據[9～10]。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n(%)]

本次研究針對本院收治的阻生牙拔除患者采用CBCT方式進行檢測治療，數據表明，觀察組患者臨床療效明顯高于對照組患者，對比統計學差異明顯(P<0.01)，可見在患者手術拔除阻生牙治療前對患者進行CBCT檢查更有利于提高患者臨床療效；相較于對照組患者，觀察組患者并發癥發生率更低，觀察組患者與對照組患者之間并發癥發生率對比有統計學差異(P<0.01)，這主要是應用CBCT提前對患者的牙齒周圍神經組織進行觀察，在手術治療中準確避開，降低了術后出現神經損傷的風險，同時也降低了術后并發癥發生率。

綜上所述，CBCT在口腔外科阻生牙拔除術中療效顯著，對于降低術后并發癥也具有重要意義。