PDCA循環法在改善藥房管理質量中的效果觀察

梁春玲

(江門市新會區第三人民醫院藥劑科 江門 529100)

在醫院之中，藥房是集中服務、經營與管理等工作于一身的綜合性科室，藥品管理涉及到三方面內容，藥學、護理與醫療，藥房管理好壞關系到醫院醫療、預防及保健等諸多領域內容[1]。大量實踐證明，在藥方管理工作中運用PDCA循環管理法，可顯著改善藥房中廣泛存在的藥品差錯、用藥不準確等問題，顯著提升藥方管理與服務水平，減少醫患糾紛的發生[2]。本研究在藥方管理中運用PDCA循環法，獲得了顯著的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

我院藥房之中共有西藥師3人，主管藥師3人，主管中藥師1人，中藥師1人，藥士2人，助理藥士1人。選擇2019年6月～2020年6月醫院藥房發放藥品資料,根據不同藥房管理方法分為對照組和觀察組，行傳統管理的對照組共計發放藥品90 240件，觀察組實行PDCA循環法，行PDCA循環法的觀察組共計發放藥品96 058件。兩組一般資料對比，均無明顯統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組做好藥房清潔、通風、防蟲等措施，掌握藥品用法與用量、關注儀器維修與保養，并貼好標簽，實施分類管理。觀察組在其基礎上實施PDCA循環法管理，其方法包括：(1)分析傳統管理存在錯誤的原因：沒有實行PDCA循環法前，用藥上出現了大量錯誤，通過分析其原因可以發現，主要錯誤在于醫師醫囑、處方上，這主要是因為受到主觀原因影響，書寫藥名不認真，其根源主要在于藥房管理制度上存在著嚴重問題。(2)根據問題制定措施：藥品進入藥方時，要嚴格執行藥品準入原則，在藥品選擇上要嚴格選擇中標藥品，并注意定期檢查藥品，嚴格要求人員遵循工作準則，員工入職時要經相關部門審核。由于工作人員在工作中的影響很大，需要嚴格核對藥品的使用與發放，并為患者安全用藥提供指導，藥房中有大量藥品進出，難免存在一些藥品名字相似、形狀相近，因此藥品進入藥房時必須對其進行嚴格審查，避免發生錯誤。藥品入庫后，管理人員需進行驗收，嚴格依照檢驗流程，避免過期藥品進入。在處方管理上需認真核實藥品。如果審查過程中發現了問題，要及時與醫生溝通，積極探討解決問題的措施。在調配藥品時，要注意嚴格區分，確保用藥安全。(3)組建質量管理小組：實施PDCA循環法時，需組建質量管理小組，每個環節都要嚴把質量關，以減少不安全事件的發生。(4)檢查階段：這一階段質量管理小組需定期或不定期檢查質量管理工作，并做好記錄工作。(5)總結階段：在實施PDCA循環法時，工作人員需積極總結、分析工作中存在的問題，最后制定出解決方案。

1.3 觀察指標

比較兩組藥品管理效果(藥品調配正確率、審核正確率與核查差錯檢出率)與藥品差錯狀況(配備差錯、處方差錯、醫囑差錯與總差錯率)。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組藥品管理效果比較

管理后觀察組藥品調配正確率、審核正確率均高于對照組，藥品差錯檢出率低于對照組，數據對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 組間藥品管理效果比較[n(%)]

2.2 兩組藥品差錯狀況比較

觀察組在配備差錯、處方差錯、醫囑差錯以及總差錯率上均低于對照組，數據對比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 組間藥品差錯狀況比較[n(%)]

3 討論

PDCA循環法最早是在20世紀初期初步構思，由戴明正式提出[3]。該管理系統由計劃、實施、核查與行動4個環節組成，通過解決管理工作中的重點問題，循序漸進達到高效管理的目標。藥房是醫院中的重要組成部分，其服務水平關乎醫院整體形象，傳統管理方法比較混亂，容易出現多種多樣的問題，已不能與當前時代的要求相適應，急需進行改進[4]。在藥房管理工作中創新性運用PDCA循環法，可彌補當前藥品管理中存在的漏洞，并通過針對性管理方案改善當前藥品管理狀況，提升從業人員的責任心與認知，提升其服務質量，從而降低醫患糾紛發生率[5]。

目前已有臨床學者在醫院藥房管理中應用PDCA循環法，運用該管理方法可及時發現藥品管理中存在的錯誤和問題，同時通過實施現行管理措施，可有效解決藥品管理中存在的問題，提升工作人員的責任心與注意力，通過提升員工整體素質提升整體服務質量，以避免出現藥品差錯。大量研究證實，在藥房管理中實施PDCA循環法，可有效提高藥房管理質量，這一過程中通過不斷核查、檢查、總結工作中的薄弱環節，實施制度化、科學化與規范化管理，為藥品質量提供了保證，達到了提升了醫療質量的目標[6]。本次研究結果顯示，管理后觀察組藥品調配正確率、審核正確率均高于對照組，藥品核查差錯檢出率低于對照組，上述數據對比差異顯著(P<0.05)；觀察組在醫囑差錯、配備差錯、處方差錯與總差錯率上均低于對照組，上述數據對比差異顯著(P<0.05)。提示在醫院藥房實施PDCA循環法，可更為清晰的看到用藥流程，減少醫療用藥差錯的發生。