分析腹腔鏡技術用于治療泌尿系統腫瘤的臨床效果以及安全性

齊振陽 何長海

(南陽市第一人民醫院泌尿外科 南陽 473000)

泌尿系統腫瘤是指發生在泌尿系統中任意部位的腫瘤，泌尿系腫瘤早期癥狀多不明顯。等到出現癥狀的時候再去檢查，很可能已經是腫瘤的中、晚期，而泌尿系統腫瘤最常見的臨床表現就是血尿，所以當出現血尿的癥狀時，應當盡早到醫院完善相關輔助檢查，以明確血尿原因[1]。一旦確定為泌尿系統的腫瘤，應盡早采取手術治療。本院選取了2018年1月～2020年3月于本院治療的189例泌尿系統腫瘤患者，隨機分為對照組和觀察組，對照組給予傳統手術治療，觀察組在腹腔鏡技術下行腫瘤切除術，對比治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2018年1月～2020年3月于本院治療的189例泌尿系統腫瘤患者隨機分為對照組與觀察組，觀察組95例，其中男55例，女40例；年齡47～78歲，平均年齡(61.4±5.1)歲；膀胱癌30例，前列腺癌30例，腎癌35例。對照組94例，其中男52例，女42例；年齡46～77歲，平均年齡(62.1±5.3)歲；膀胱癌30例，前列腺癌28例，腎癌37例。兩組一般資料對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2 研究對象納入與排除標準

納入標準：確診為泌尿系腫瘤患者，無其他重要疾病；患者及其家屬對研究知情，同意參與該研究；在取得醫學倫理委員會批準的前提下開展本次研究。排除標準：病情加重更換治療方案者；接受影響本次臨床效果的藥物及治療者；患有嚴重精神疾病者。

1.3 方法

對照組采用傳統手術治療，在腹直肌下做切口，找到相關病灶并切除，觀察無出血進行縫合；觀察組在腹腔鏡技術下行腫瘤切除術：患者采用硬膜外麻醉，采取健側臥位，在患者腋后線下0.5cm處做長約2cm的切口，鈍性分開腰背筋膜，逐漸進入后腹膜間隙后用氣囊進行擴張，之后在腋前線肋弓下、腋后線髂脊上分別做長度為2cm的切口，將Trocar置入，并建立人工氣腹，對患者腹腔情況進行觀察。手術結束后兩組均采用常規護理方法進行護理。

1.4 評價指標與評價方法

比較兩組患者的術中與預后各項指標(手術耗時、出血量、切口長度、臥床時間、住院時間)；臨床效果判定指標：根據衛生部頒布的實體瘤客觀療效評定標準進行評價。治療總有效率=完全緩解+緩解+穩定。腫瘤完全切除，隨訪期內未出現復發轉移評為完全緩解；腫瘤減小在50%～80%之間，病情穩定評為緩解；腫瘤減少在25%～49%之間評為穩定；腫瘤增加 或出現新的病灶評為無進展。進行1年的隨訪，觀察兩組的復發率；觀察兩組不良反應發生情況。

1.5 統計學處理

于SPSS21.0軟件中進行數據處理與分析，以“均值±標準差”進行描述的計量數據之間比較行秩和檢驗；以“%”進行描述的計數數據之間比較行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率的比較

在治療總有效率方面，觀察組的90.53%較對照組的71.28%明顯要高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率的對比(%)

2.2 兩組患者復發率的比較。

術后觀察組的復發率為8.42%，比對照組的17.02%明顯要低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者復發率的對比(%)

2.3 兩組患者術中與預后各項指標的比較

觀察組的術中與預后各項指標均較對照組而言明顯要低(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者術中與預后各項指標的對比

2.4 兩組患者術后并發癥發生率的比較

較對照組的術后并發癥的發生率24.46%而言，觀察組的9.47%明顯要低(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者術后并發癥發生率的對比(%)

3 結論

臨床上泌尿系統腫瘤常見的有腎腫瘤、腎盂腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、尿道腫瘤、睪丸腫瘤等。通過泌尿系統超聲檢查以及腹部CT檢查等可以明確是否患有泌尿系統腫瘤[2]。臨床上泌尿系統腫瘤是以膀胱腫瘤最為常見的，主要好發于中老年男性，其臨床癥狀就是血尿，主要為無痛性血尿，早期是間斷性的出現血尿，后期可能就會慢慢越來越明顯，一開始也可能只是肉眼看不見，之后偶爾看得見，再進一步就會出現有血塊，伴隨疼痛的發生，則證明腫瘤發展已經到一定的程度。泌尿系腫瘤一般發生在40歲以后，男性多于女性。但腎母細胞瘤和膀胱橫紋肌肉瘤則常在嬰幼兒發病，男女發病率相似[3]。隨著化學治療和放射治療的進步，腎母細胞瘤的療效是近年提高得最快的惡性腫瘤之一。

腹腔鏡是微創技術，創傷大為減小，恢復輕松，痛苦少。腹腔鏡對腹腔內臟器擾亂小，避免了空氣和空氣中塵埃細菌對腹腔的剌激和污染[4]。以電切電凝操作為主，對血管先凝后斷，止血徹底，出血極少，結束前沖洗徹底，保持腹腔清潔。因而腸功能恢復快，可較早進食，又大大減少了術后腸粘連的因素[5]。除特殊體質患者、合并多器官功能損害患者或多器官存在病灶患者不宜做腹腔鏡手術外，腹腔鏡手術適應癥較廣。

本次研究中，實施在腹腔鏡技術下行腫瘤切除術的觀察組其治療總有效率90.53%明顯高于實施傳統手術治療的對照組，且治療后觀察組患者的手術耗時、出血量、切口長度、臥床時間、住院時間較對照組而言明顯要低，可見實施在腹腔鏡技術下行腫瘤切除術可取得較傳統手術治療更優的效果，比較兩組術后的復發率與并發癥發生率，觀察組分別為8.42%、9.47%，比對照組的17.02%、24.46%明顯要低，可見在腹腔鏡技術下行腫瘤切除術復發率與并發癥發生率較低，安全性相對較高。

綜上所述，在腹腔鏡技術下行腫瘤切除術，可以減少復發率及術后并發癥，而且術中與預后各項指標均比傳統手術治療要好，值得推廣。