類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)血清IgG-RF檢驗的價值分析

胡 晨 張旭麗

(河南電力醫(yī)院檢驗科 鄭州 450000)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在臨床上比較常見，其屬于自身免疫性疾病之一，主要病理變化為關(guān)節(jié)滑囊組織出現(xiàn)增生，炎性細(xì)胞浸潤明顯，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為全身性、慢性關(guān)節(jié)病變等癥狀[1]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對機體軟組織造成的損傷不可逆，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。由于致殘率較高，病因機制較為復(fù)雜，臨床癥狀表現(xiàn)比較多樣，使得治療難度增加。目前，臨床上對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的診斷還缺乏明確的指標(biāo)，主要以ESR、RF的檢測為輔助手段，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中的免疫球蛋白G型類風(fēng)濕因子(IgG-RF)進(jìn)行檢測，能夠?qū)颊叩念A(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確的評估[2]。本次研究選取了2019年1月～2019年12月在我院診治的102例IgG型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者和50名健康者，通過對其血清IgG-RF、FDP、DD、ESR水平的檢測，詳細(xì)的分析了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)血清IgG-RF檢驗的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月在我院診治的102例IgG型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且被確診；(2)患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與；(3)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙；(2)合并器質(zhì)性疾?。?3)合并其他關(guān)節(jié)疾病；(4)處于妊娠期、哺乳期的女性；(5)合并惡性腫瘤；(6)合并急慢性感染；(7)合并精神障礙。對其均行血清IgG-RF檢驗，根據(jù)檢驗結(jié)果將其分成血清IgG-RF陽性組(A組50例)和血清IgG-RF陰性組(B組52例)，A組中男22例，女28例；年齡35～66歲，平均年齡(51.52±3.21)歲；病程2～7年，平均病程(4.2±1.0)年。B組中男22例，女30例；年齡36～67歲，平均年齡(51.69±3.47)歲；病程2～8年，平均病程(4.4±1.1)年。再選取同期在我院行體檢的50名健康者，將其列為對照組，本組中男21例，女29例；年齡35～68歲，平均年齡(51.01±3.59)歲。本次研究上報本院倫理委員，并經(jīng)過了批準(zhǔn)。以一般資料為評價標(biāo)準(zhǔn)，3組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

血清IgG-RF檢測：受檢當(dāng)日，清晨空腹，抽取其3mL肘部靜脈血，行離心處理，取上層血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法對血清中的IgG-RF水平進(jìn)行檢測，如IgG-RF>110RU/mL則判定為陽性，如IgG-RF≤110RU/mL則判定為陰性，并對血清中的RF水平進(jìn)行測量。

對其均行FDP、DD水平檢測：受檢者清晨空腹，采集其5mL肘部靜脈血，將其加入到含有枸椽酸鈉的抗凝管中，上下顛倒6～7次充分混合，采用本院全自動凝血儀及配套試劑對FDP、DD水平進(jìn)行檢測，并做好相應(yīng)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較各組纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)、D二聚體(DD)水平，并計算類風(fēng)濕因子(RF)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)異常率，分析各指標(biāo)水平在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者診斷中的價值。RF如為1∶16則為正常，如為1∶32則為可疑，如超出此范圍，則為異常；ESR，男性與女性分別高于15mm/h和20mm/h時評價為異常。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

以FDP、DD水平、RF異常率、ESR異常率為評價指標(biāo)，A組最高，其次為B組，對照組最低，各組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3 討論

目前，臨床上對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行診斷時，主要以血清中的RF水平為依據(jù)進(jìn)行，但是由于健康人機體中也會存在有少量的RF陽性，尤其是老年人，其出現(xiàn)RF陽性的比例明顯高于中年人及青年人群[3]。并且，當(dāng)機體出現(xiàn)其他疾病的影響時，RF陽性比例也會隨著上升，這也在很大程度上降低了RF陽性率對疾病診斷的特異性[4]。除了此項指標(biāo)之外，臨床診斷人員也常將FDP、DD水平、ESR異常率等作為診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的輔助指標(biāo)。但是由于此類指標(biāo)臨床特異性比較低，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用價值降低[5]。

表1 各組各指標(biāo)比較

IgG-RF陽性是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中極其常見的一種類型，其能夠?qū)㈩愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷特異度提高至90%以上，有研究數(shù)據(jù)顯示，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其關(guān)節(jié)損害程度與患者血清IgG-RF水平變化有著明顯的相關(guān)性[6]。本次研究共選取了102例IgG型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，通過血清IgG-RF檢驗結(jié)果將其分成血清IgG-RF陽性組(A組50例)和血清IgG-RF陰性組(B組52例)，又選取了50名健康者，將其列為對照組，通對其均行FDP、DD水平檢測，RF異常率、ESR異常率的計算，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，A組均最高，其次為B組，對照組最低，這與趙玉敏[7]的研究結(jié)果一致。提示IgG型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血清IgG-RF陽性患者FDP、DD水平、RF異常率、ESR異常率均顯著高于IgG型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血清IgG-RF陰性患者，且均高于健康人。臨床診斷人員可根據(jù)IgG型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血清IgG-RF水平對其病情程度進(jìn)行評斷，為了進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率，還需與FDP、DD水平、ESR異常率等指標(biāo)結(jié)合起來。

綜上所述，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清IgG-RF陰性患者在接受相關(guān)治療的同時，其臨床癥狀、相關(guān)指標(biāo)的改善情況更優(yōu)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血清IgG-RF陽性患者大都存在著預(yù)后不良的情況，臨床診斷人員可通過檢測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清IgG-RF水平對患者的預(yù)后情況進(jìn)行判斷。