中央型肺癌臨床診斷中CT檢查與X線胸片的應用對比

康媛媛

(鶴壁市人民醫(yī)院影像科 鶴壁 458030 )

肺癌是臨床非常常見的惡性腫瘤疾病，近幾年該疾病呈升高與年輕化趨勢發(fā)展。中央型肺癌多發(fā)生在肺段或者是肺段以上的支氣管部位，患者的病理表現(xiàn)主要為管腔內腫物、支氣管周圍存在腫塊、管壁不規(guī)則增厚[1]。臨床上患者的癥狀主要為支氣管阻塞、狹窄，從而會引發(fā)肺不張、阻塞性肺炎、支氣管擴張。中央型肺癌患者早期并沒有明顯的癥狀，發(fā)病比較隱秘，確診時基本處于中晚期。因此，及時發(fā)現(xiàn)與確診對患者來說非常重要。當前，臨床上診斷中央型肺癌的方法為X線胸片檢查與CT檢查。此次研究主要是對中央型肺癌臨床診斷中CT檢查與X線胸片的應用情況進行分析，希望可以為臨床診斷中央型肺癌提供更多的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月我院收治的中央型肺癌患者62例，所有患者均進行CT檢查與X線胸片檢查，病理檢查確診。納入標準：(1)均符合中央型肺癌相關納入標準，均存在時有咯血、發(fā)熱、胸痛、多痰、咳嗽癥狀；(2)無其他惡性疾病；(3)對研究均知情。排除標準：(1)存在嚴重昏迷、神經(jīng)異常癥狀；(2)精神障礙、認知障礙；(3)不接受CT檢查與X線胸片檢查。62例患者中，男33例，女29例；年齡54～72歲，平均年齡(68.9±1.3)歲；其中腺癌11例、鱗癌51例。研究得到審批。

1.2 方法

所有患者均進行CT檢查與X線胸片檢查：使用數(shù)字化X線光機(500mA，西門子)對患者進行X線胸片檢查，檢查前告知患者摘掉金屬掛件，選擇正側位進行檢查。CT檢查使用CT機(西門子)，參數(shù)：螺距10mm，層厚10mm。患者在仰臥位下接受檢查，告知患者全身放松，不要隨意轉動身體或者是起身；掃描范圍：肺尖到肺底，肺門處加做螺距4mm、層厚2mm的薄層掃描，重建圖像，從縱隔窗和肺窗觀察。

1.3 觀察指標

(1)比較兩種檢查方法檢出率；

(2)比較兩種檢查方法對各疾病類型檢出符合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩種檢查方法檢出率對比

CT檢查檢出率高于X線胸片檢查(P<0.05)，見表1。

表1 兩種檢查方法檢出率對比[n(%)]

2.2 兩種檢查方法對各疾病類型檢出符合率對比

病理檢出肺門腫塊21例(33.9%)、淋巴腫塊22例(35.5%)、支氣管腔內腫塊19例(30.6%)，CT檢查對各疾病類型檢出符合率高于X線胸片檢查(P<0.05)，見表2。

表2 兩種檢查方法對各疾病類型檢出符合率對比[n(%)]

3 討論

肺癌是臨床發(fā)生率比較高的腫瘤，中央型肺癌是肺癌類型中發(fā)生率較高的。腫瘤早期主要生長在氣管腔中，分泌物排出受到阻礙，進而會引發(fā)局限性阻塞性肺氣腫、肺不張、阻塞性肺炎[2]。該疾病主要發(fā)生在大氣管，臨床癥狀主要為肺體積縮小、葉間裂出現(xiàn)移位征、支氣管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄等。手術治療效果較好，但是因為疾病存在隱匿性，加之患者疾病發(fā)生早期沒有特殊的癥狀，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于中晚期，再進行手術治療無法將病灶徹底清除，患者的5年生存率也較低。因此，盡早對患者進行診斷與治療，對提高生存期限非常重要。

X線胸片檢查是當前中央型肺癌最基本的方法。X線胸片檢查可以對機體胸部結構、骨骼系統(tǒng)異常情況、密度改變情況清晰的進行顯示[3]。X線胸片檢查可以對肺部大部分病變清晰的觀察，故在臨床得到了較好的使用。X線胸片檢查中中央型肺癌的表現(xiàn)為支氣管阻塞、肺門發(fā)生腫塊，腫塊且不規(guī)則，主要為球形、橢圓形。另外，一側肺密度影像增高、肺葉肺段密度影像增高、阻塞性肺不張、阻塞性肺炎是支氣管阻塞在X線胸片檢查中間接征象表現(xiàn)。肺癌診斷中X線胸片檢查是最基本的方法，且操作簡單、快捷、費用更低，在當前肺癌診斷中是常用首選的一種手段。由于X線胸片檢查中存在疊加圖像，組織分辨率比較低，很難對微小病灶進行檢出與確診，故將其應用到CT檢查中央型肺癌最終結果的參考是非常可行的[4]。

機體胸部結構、胸椎未發(fā)生異常現(xiàn)象的情況下，會因為病變導致的顯影密度發(fā)生變化而清晰的顯示。X線胸片檢查可以為CT檢查提供參考。CT檢查可以對更多的影像特征進行清晰的顯示，且敏感度、分辨率更高，從而可以對腫瘤形態(tài)、大小等各情況進行明確，在隱匿性疾病診斷中診斷性較高，可以對腫瘤良惡性進行鑒別，與X線胸片相比能提供更多的信息[5]。兩種檢查方法的顯影征象均分為間接征象與直接影像。此次研究結果顯示，CT檢查對各疾病類型檢出率高于X線胸片檢查(P<0.05)，這就說明，在中央型肺癌診斷中，CT檢查可以對中央型肺癌各方面進行清晰的顯示，優(yōu)勢更明顯。CT檢查對肺癌的敏感度比較高，比常規(guī)的X線胸片檢查可以為臨床提供更多的信息，另外CT檢查可以對腫瘤的邊緣形態(tài)、內部結構進行準確的顯示；CT增強掃描在鑒別良惡性腫瘤的期間有較高的準確性，可以對胸壁、縱隔部位的變化情況進行清晰的顯示，特別是在肺門腫塊、血管結構、實性腫塊、囊性腫塊鑒別診斷中有較好的效果。此次研究結果顯示，CT檢查陽性率高于X線胸片檢查(P<0.05)，這就說明在中央型肺癌診斷中，CT檢查的價值更高，X線胸片檢查雖然是肺癌的首選檢查方法，但是CT檢查在肺癌的檢查中優(yōu)勢更明顯，臨床上應該對X線胸片檢查疑似的肺癌患者進行CT檢查明確。

綜上所述，中央型肺癌臨床診斷中，CT檢查檢出率更高，值得臨床使用。