一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床療效分析

代雪琪

(駐馬店市中心醫院口腔科 駐馬店 463000)

慢性根尖周炎是因根管長期受感染以及被病原刺激而導致根尖周圍組織產生慢性炎癥反應，對牙槽骨產生破壞引發的疾病。常規根管治療是該疾病的主要治療方式，具有操作簡便的優點，但治療時花費的周期較長，需患者多次就醫，對患者的生活和工作均會產生影響[1]。本次研究通過對慢性根尖周炎患者采用一次性根管治療，分析該治療方式的臨床效果，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

將我院2018年7月～2019年7月收治的92例慢性根尖周炎患者隨機分為對照組和觀察組各46例。對照組男27例，女19例；年齡27～54歲，平均(40.57±1.61)歲；病程0.6～4年，平均(2.31±0.14)年。觀察組男28例，女18例；年齡26～55歲，平均(40.48±1.52)歲；病程0.7～4年，平均(2.39±0.12)年。兩組一般資料比較無顯著差異(P>0.05)。納入標準：(1)患者經診斷確診為慢性根尖周炎；(2)需進行根管治療的患牙為直根管，無鈣化現象；(3)本次研究經過我院醫學倫理會同意，所有患者均簽署知情同意書。排除標準：(1)患牙出現鈣化的患者；(2)患牙合并有嚴重牙周炎的患者。

1.2 方法

對照組給予常規根管治療，方法如下：清除患牙填充物質，一一拔除殘留物質、牙髓，對患牙進行消毒，消毒藥物可選擇甲醛甲酚、樟腦酚等，消毒達到指標后對齲部進行充分填充，填充材料為根管糊劑、牙膠尖以及玻璃離子等。患者至少需根管換藥4次，且3個月后需至醫院復診。

觀察組給予一次性根管治療，方法如下：清除患牙齲部并用拔髓針徹底拔除牙髓，可使用利多卡因對疼痛劇烈的患者進行局麻，清除牙髓、根管殘留物質，使用生理鹽水和雙氧水消毒沖洗，沖洗時需注意交替進行。使用牙膠尖、根管糊劑對根管內部進行充填，隨后使用玻璃離子補填，讓患者的牙齒形態功能得到有效恢復。對于齲部較大者需進行修復治療。治療完成后使用X線片對根管填充效果進行觀察，并囑患者3個月后至醫院復診。

1.3 觀察指標

比較兩組治療有效率和治療后1d、3d、7d的疼痛評分。(1)治療有效率判定標準：患牙和周圍組織未發炎，無不適，咀嚼功能和牙齦色澤正常，根尖無變化，為顯效；患牙和周圍組織未發炎，無不適，咀嚼功能正常，牙齦色澤幾乎正常，根尖變小有吸收，為有效；患牙和周圍組織有異常，為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。(2)疼痛評分：采用VAS(視覺模擬評分法)量表在治療后1d、3d、7d進行評價，總分為10分，分數越高表明疼痛感越嚴重。

1.4 統計學

2 結果

2.1 比較兩組治療有效率

觀察組的治療總有效率為95.65%，明顯較對照組的80.43%高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組治療后1d、3d、7d的疼痛評分

兩組治療后1d的疼痛評分比較無顯著差異(P>0.05)；觀察組治療3d、7d后的疼痛評分明顯較對照組低(P<0.05)，見表2。

3 討論

慢性根尖周炎是常見的一種口腔感染性疾病，發病位置通常位于牙齒根部或周圍組織，臨床癥狀主要為牙周組織陣痛，咀嚼咬合困難等，嚴重時會出現膿包或牙齦腫痛現象。臨床治療以清除患牙病變腐質，促進牙根尖周組織愈合為主要原則，治療方法為根管治療[2～3]。根管治療的機制是通過化學或機械方法將根管內的多數感染物一一去除，對根部進行填充，并將冠部封閉，從而有效阻止根尖周病變加劇。進行根管治療的患者需符合一定條件：(1)患者的牙髓炎和牙髓壞死是由過度磨耗、齲齒、畸形中央尖、牙周病逆行性感染等原因引發，且不能保留活髓；(2)根尖病變的發生原因為牙髓炎發展、干尸塑化失敗以及牙周炎逆行感染等；(3)牙髓因根管填充后的墊底不好而出現刺激，或因不同金屬電流刺激等，使牙髓根尖因根尖炎等物理、化學因素引發感染；(4)牙髓出現退行性改變，且是因根管內吸收或牙髓病理變化等不明原因引發的[4～5]。

表2 比較兩組治療后1d、3d、7d疼痛評分分)

常規根管治療通常需進行多次治療，因此需要患者多次就診，該治療方式不僅會使牙根尖損傷復發的可能性大大增加，還有一定再次感染的風險，且治療工作易對患者的日常生活造成影響，工作較忙的患者極易中斷治療[6]。一次性根管治療已因其治療時間短，就診次數少等優點在臨床得到廣泛應用。一次性根管治療可一次就完成整個治療過程，不僅縮短了治療時間，還大大降低了感染的危險，這是由于該治療方式能夠避免激化根尖組織，對根管內容物推出根尖孔產生明顯阻礙作用[7]。本次研究顯示，觀察組的治療總有效率為95.65%，明顯較對照組的80.43%高(P<0.05)；兩組治療后1d的疼痛評分比較無顯著差異(P>0.05)；觀察組治療3d、7d后的疼痛評分明顯較對照組低(P<0.05)。表明一次性根管治療慢性根尖周炎，具有顯著臨床療效，能夠有效降低患者治療后的疼痛程度，是一種效果較好的治療方式，有較大應用價值。