SWI聯合1.5MR多序列成像在急性腦梗死合并腦微出血診斷中的應用及其臨床效果

茍昱欽 鄧東海

(1.東莞市橋頭醫院放射科 東莞 523520；2.東莞市橋頭醫院普外科 東莞 523520)

腦梗塞是一種臨床發病率高的腦部疾病，占所有中風患者的70%，主要是由于缺乏腦供氧。腦梗塞的發生率很高，而且神經系統缺陷患者的生存預后差，生活質量受到很大影響[1]。醫學成像技術利用磁共振的T2技術和三維完整速度梯度回旋加速器補償序列來獲得高分辨率圖像。靜脈溶栓前SWI掃描確定患者腦微出血的程度對臨床治療具有一定的指導意義[2～3]。因此，本文以急性腦梗死合并腦微出血患者作為對象開展研究，探討SWI聯合1.5MR多序列成像在急性腦梗死合并腦微出血患者中的診斷應用及臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月～2019年6月急性腦梗死合并腦微出血患者80例分為對照組和觀察組各40例。對照組男21例，女19例；年齡48～71歲，平均年齡(59.5±3.50)歲；病程6d～2年，平均病程(1.05±0.42)年；體質量指數20～25kg/m2，平均(23.12±0.74)kg/m2。觀察組男17例，女23例；年齡47～72歲，平均年齡(59.5±3.50)歲；病程7d～2年，平均病程(1.09±0.45)年；體質量指數21～25kg/m2，平均(23.66±0.79)kg/m2。

1.2 方法

對照組運用臨床診斷：患者仰臥，正確放置頭部，保持身體固定，避免偽影的出現。DWI的掃描參數為：厚度5.0mm，間距1.0mm，掃描時間50s，B值1000s/mm2，TR/TE6000MS/100MS。DWI信號處理：選擇四個區域進行ADC測量。

觀察組運用SWI聯合1.5MR多序列成像的方法進行檢測：使用1.5TMR多序列成像磁共振掃描儀，檢查前應給患者說明注意事項，患者仰臥位并在T1WI上進行橫向掃描。橫向平面是這項研究的基礎，而冠狀和矢狀平面是輔助位置。掃描T2WI的矢狀面和橫切面掃描后對患者的掃描圖像進行相應處理，最后獲得幅度圖、SWI圖、相位圖和最小密度投影圖。

1.3 觀察指標

(1)測量病灶周邊及中心區進行PV和ADC值的測量；(2)以真實陽性率(靈敏度)為縱坐標，以假陽性率(1-特異性)為橫坐標繪制ROC曲線，每個點對應于診斷實驗的臨界點，通過連接這些可能的點來制作經驗ROC曲線；(3)記錄兩組的病灶檢出率。

1.4 統計分析

2 結果

2.1 兩組ADC的值與PV值比較

觀察組的中心區ADC的值與PV值明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組ADC的值與PV值比較

2.2 兩組病灶的檢出率比較

觀察組對病灶的檢出率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組病灶的檢出率比較[n(%)]

3 討論

急性腦梗死的癥狀很復雜，早期診斷可以幫助提高治療效率。SWI充分利用了反映局部組織之間磁敏感度差異的相位信息來形成相位圖像，并與磁矩圖像融合以產生MRI圖像的對比度[4]。目前，SWI采集采用T2*梯度回波技術，通過長TE、三維薄層采集和全方位全流補償，形成高分辨率的T2*梯度回波序列。有研究顯示，腦微出血的主要原因是透明微血管破裂或形成的微動脈瘤破裂，滲出少量血液，紅血球溶解并破壞了出血液，溶解和破壞的產物被巨噬細胞吞噬，所以在SWI中存在明顯的信號損失[5]。

在本研究中，觀察組對病的檢出率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗結果的腦微出血檢出率相比，SWI聯合1.5MR多序列成像在急性腦梗死伴有微出血的診斷中具有最高的準確度，并且與各種常規掃描序列相結合可以更好地診斷伴有微出血的急性腦梗塞。在本研究中，觀察組的中心區ADC的值與PV值明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。腦出血患者中心區的ADC明顯優于腦梗死患者，腦出血患者血腫區的PV值明顯低于腦梗死患者血源性轉化區的PV值。不同的組織會產生不同的磁化率，根據不同組織的磁化率差異，SWI可以反映出一種顯示組織之間圖像對比度的技術。它還可以通過梯度回波序列，將相位圖和原始磁距圖結合后進行處理，并形成高分3D圖像，分辨率高，信噪比高。SWI在腦微出血和慢血管異常的診斷中具有很高的應用價值。

綜上所述，SWI聯合1.5MR多序列成像用于急性腦梗死合并腦微出血患者中能獲得較高的檢出率，診斷敏感性、特異性較高，能為臨床診療提供影像學依據，值得推廣應用。