探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及安全性

李玲娥

(惠陽三和醫院婦科 惠州 516200)

卵巢囊腫是常見的婦科急腹癥之一，臨床癥狀有下腹部墜脹、月經不調、尿頻尿急、下肢腫痛等癥狀，影響著患者的生活質量和身體健康[1]。臨床上對于卵巢囊腫的治療方法多以手術切除術為主，傳統開放手術可以對病灶進行清除，但是術中出血量大、患者恢復時間長、并發癥多[2]。隨著醫療水平的不斷提高，腹腔鏡手術具有創傷小、出血量小、恢復快、并發癥少的優勢，被廣泛應用于卵巢囊腫手術中。因此，本文以病例隨機對照展開，探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術臨床治療效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年6月卵巢囊腫患者50例作為對象，隨機分為對照組和觀察組各25例。本研究經醫院倫理委員會批準，患者知情同意，所有患者均符合卵巢囊腫臨床診斷標準，均獲得病理學檢查確診；排除其他免疫性疾病、惡性腫瘤者。對照組年齡22～50歲，平均年齡(38.25±5.53)歲；囊腫直徑2.3～9.5cm,平均直徑(5.6±2.1)cm。觀察組年齡24～55歲，平均年齡(40.15±5.34)歲；囊腫直徑2.1～9.7cm,平均直徑(6.2±2.3cm)。兩組患者的年齡及囊腫直徑對比均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者均進行相關檢查，實施常規腹部消毒，鋪消毒巾在無菌條件下實行切除手術，術中密切觀察患者的各項生命指標。術前均充分知曉病情，簽署知情同意書。對照組給予開放手術治療，給予全身麻醉，患者取仰臥位，根據超聲檢查的囊腫位置作為手術的切口，將皮膚組織逐層切開，找到卵巢囊腫組織將其徹底清除，止血后選用人體可吸收線將缺口縫合好，留置導尿管，結束手術。觀察組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療，麻醉均采用氣管插管全麻，術中采用頭低臀高位姿勢，在肚臍上方進行1cm切口，建立氣腹，然后在麥氏點及側麥氏點處進行0.5cm切口，在兩側髂前上棘內進行1cm的切口，分別放置Trocar，密切觀察膽、肝、子宮雙側附件和直腸隱窩有無積液和癌細胞侵占情況，觀察囊腫大小及形態，采用抽吸針將囊液吸出后，用抓鉗將卵巢韌帶提起，鈍性加銳性完整的將卵巢與囊腫剝除，進行電凝止血，并沖洗盆腔，進行引流，終止氣腹，將腹腔鏡取出，無出血點后用可吸收線進行縫合。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間；(2)觀察兩組患者術后并發癥情況，并發癥包括復發、傷口感染、盆腔感染、發燒、月經紊亂、腸梗阻、尿道損傷。

1.4 統計分析

2 結果

2.1 兩組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間比較

兩組患者的手術時間對比無統計學意義(P>0.05)，觀察組患者的術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的手術時間、術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間比較

2.2 兩組患者術后并發癥比較

觀察組患者的復發、傷口感染、盆腔感染、腸梗阻、月經紊亂、尿道損傷并發癥總發生率為8%，低于對照組的16%(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

卵巢囊腫是婦科較為常見的一種疾病，由于卵泡和黃體生長中出現異常造成的，早期并無明顯癥狀，若不及時治療易引發卵巢早衰、癌變等。臨床治療卵巢囊腫常用的方式是以病灶切除術為主，傳統開腹手術視野開闊，觀察直觀，可完全切除病變組織及卵巢囊腫，但該手術創傷面大、術中出血多、恢復時間長等，不利于患者康復。隨著醫療水平的不斷提高，腹腔鏡手術被廣泛應用于卵巢囊腫治療中，該手術創傷小，在腹腔鏡的引導下利用患者腹部的三個小切口進行卵巢囊腫剝除術。該手術方式利用腹腔鏡可以清晰的觀察到患者的病灶大小及形態，且手術創傷小、對皮膚組織及周圍組織的損傷小、術中出血量小、術后疼痛程度輕、恢復時間快、可減少患者的住院天數[3～4]。本研究中，觀察組患者的術中出血量、排氣時間、下床活動時間、住院時間均低于對照組(P<0.05)，由此說明，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術用于卵巢囊腫患者中手術創傷較小，恢復時間短，減輕了患者的痛苦。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術將囊腫進行清除，同時保留附件，有效保護了女性內分泌功能，術后可恢復正常月經周期，不影響適應女性正常受孕[5]。因為腹腔鏡手術對患者的創傷小，減低了對患者機體內環境的干擾，術后患者下床活動時間早，可降低術后靜脈血栓和腸梗阻的發生率。本研究中，觀察組并發癥發生率8%低于對照組的16%(P<0.05)，說明腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術后并發癥少，預后效果好。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術用于卵巢囊腫患者中手術創傷較小，可減輕術后并發癥發生率，值得推廣應用。