血府逐瘀湯加減方治療冠心病不穩定心絞痛患者的療效及安全性研究

張成雙

(河南安陽市滑縣中醫院內科 安陽 456400)

冠心病是一種臨床常見的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，而其臨床主要表現為心絞痛，嚴重影響患者的正常生活，甚至威脅患者的生命安全[1]。臨床中治療冠心病的主要方法為西藥治療，但隨著近年來中醫治療在臨床中逐漸受到重視認可，其應用于冠心病的治療效果成為研究的熱點之一[2]。為探究血府逐瘀湯加減方治療冠心病不穩定心絞痛患者的療效及安全性，本次試驗將我院收治的70例冠心病不穩定心絞痛患者作為觀察對象進行不同治療模式的效果對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的70例冠心病不穩定心絞痛患者作為觀察對象，所有患者均于2017年12月～2019年6月間入院治療，所有患者在入院后均接受常規西醫治療，再采用計算機隨機抽簽法從該70例患者中抽取35例作為觀察組加入血府逐瘀湯加減方治療，將未被抽取到的35例患者作為對照組。對照組中有男20例，女15例；年齡32～66歲，平均年齡(45.25±5.25)歲；平均病程(6.5±2.1)年。觀察組中有男22例，女13例；年齡31～69歲，平均年齡(46.02±5.38)歲；平均病程(6.7±2.2)年。各組患者的基本臨床資料差異具有同質性，可比較(P>0.05)。本次研究上報我院倫理委員會批準備案，患者及其家屬對本次實驗過程知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者在入院后均接受常規西醫治療，主要包括降脂、異山梨酯治療，此外在飯后給予患者阿司匹林口服治療以及抗血小板類藥物治療，如患者合并有其他并發癥，則按照醫囑給予其對癥治療[3]。觀察組患者在此基礎上加入血府逐瘀湯加減方治療，血府逐瘀湯方劑包括紅花15g、桃仁15g、川芎12g、當歸10g、生地10g、赤芍10g、牛膝10g、柴胡9g、桔梗9g、枳殼9g、甘草6g，根據患者的癥狀差異適當增減藥物，例如患者存在劇烈胸痛，則應強化藥劑的活血化瘀功能，可在方劑中加入丹參、延胡索以及郁金等藥品；如患者存在氣虛癥狀，則應強化藥劑的益氣功能，則可在方劑中加入黃芪、人參以及黨參等藥品；如患者存在心悸失眠癥狀，則應強化藥劑的安神養心功能，則可在方劑中加入酸棗與夜交藤藥品；如患者存在痰濁癥狀，則應強化方劑的祛痰通絡功能，則可在方劑中加入半夏、瓜萎藥品；如患者存在陽虛癥狀，則應強化方劑的溫陽功能，則可在方劑中加入桂枝、細辛以及附子藥品[4～5]。確定方劑成分后以水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。所有患者療程均為1個月。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果、心絞痛發作頻率、心絞痛每次發作持續時間以及治療期間不良反應發生情況進行對比分析。其中治療效果分為顯效、有效與無效3個維度[6]：顯效：患者疼痛癥狀消失，心電圖監測結果表現正常，硝酸甘油用量降低至原來的80%或完全停用；有效：患者疼痛癥狀明顯好轉，心電圖監測結果較治療前改善明顯，硝酸甘油用量降低至原來的60%～80%；無效：患者疼痛癥狀、心電圖監測結果以及硝酸甘油用量較治療前改善并不明顯或出現病情加重趨勢。總有效率=(顯效患者數+有效患者數)/患者總數×100%

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率為97.14%，對照組患者臨床治療總有效率為82.86%，兩組臨床治療效果差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率、心絞痛每次發作持續時間比較

治療后，兩組患者心絞痛發作頻率、心絞痛每次發作持續時間均明顯下降，且觀察組患者下降幅度較對照組患者明顯更大，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率、心絞痛每次發作持續時間比較

3 討論

目前臨床中治療冠心病心絞痛的主要方法為西醫藥物治療，其用藥機理為對血管進行擴張，改善患者局部血液供養情況。但是由于不同患者病理機制并不相同，往往導致臨床治療效果并不能達到預期，同時加強用藥劑量或延長用藥時間，患者又可能出現耐藥性或出現毒副反應，不利于用藥安全。在中醫理念中，冠心病被歸納為“胸痛”、“胸痹”、“心悸”范疇，而誘發冠心病的主要原因為血脈瘀阻、氣血失調以及心脈失養等，在治療時應遵從行氣活血、化瘀止痛的原則。本次研究中觀察組患者在常規西藥治療的基礎上融入血府逐瘀湯加減方治療，黃芪具有補充元氣的效用；當歸具有促進血行、補氣的效用；川芎、白芍、桃仁、紅花具有活血化瘀、養血調經的效用；牛膝具有通利血脈，引血下行的效用；諸藥合用，能夠有效達到血氣雙調、活血化瘀、行氣止痛的效果。結合本次研究結果：觀察組患者臨床治療總有效率為97.14%，對照組患者臨床治療總有效率為82.86%，兩組臨床治療效果差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，兩組患者心絞痛發作頻率、心絞痛每次發作持續時間均明顯下降，且觀察組患者下降幅度較對照組患者明顯更大，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，在常規西醫治療外的基礎上聯合血府逐瘀湯加減方對于改善冠心病不穩定心絞痛發作頻率每次發作持續時間，以及提高治療效果具有顯著效果，值得推廣。