產后出血產婦應用卡前列素氨丁三醇治療的效果分析

李林艷 石紅兵

(河南省漯河市郾城區人民醫院婦產科 漯河 462100)

產后出血臨床發生率較高，是產科常見并發癥，也是導致產婦死亡的主要原因之一，通常產后出血在分娩后2h內發生，具體發病與巨大兒、羊水過多、雙胎、胎盤早剝等因素有關，導致子宮收縮乏力，進而誘發出血[1]。針對產后出血情況，考慮到其危險性和可控性，臨床日漸重視治療措施探究，具體治療以藥物治療方式為主，其中縮宮素應用較多，但臨床效果欠佳，目前卡前列素氨丁三醇應用較多，且取得了更為理想的治療效果[2～3]。鑒于上述研究背景，本文選定2016年1月～2018年10月本院收治的產后出血產婦82例研究，旨在為產婦提供一種優質、有效的治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院收治的產后出血產婦82例，研究時段自2016年1月～2018年10月，分組原則以治療方式差異性為主，分為對照組和試驗組各41例。對照組年齡23～39歲，平均年齡(31.53±1.81)歲；孕周36～41周，平均(38.17±1.54)周；初產婦19例，經產婦22例。試驗組年齡22～39歲，平均年齡(31.03±1.62)歲；孕周37～42周，平均(38.76±1.37)周；初產婦20例，經產婦21例。兩組患者一般資料組間比較不具統計學差異(P>0.05)，可比較。

納入標準：單胎分娩產婦；神志清楚且無語言障礙；接受常規妊娠期檢查產婦；資料完整產婦；24h出血量超過500ml患者。排除標準：合并妊娠高血壓、胎盤粘連患者；前列腺素禁忌癥患者；凝血功障礙患者；合并惡性腫瘤或癲癇等疾病患者。

1.2 治療方法

對照組給予常規治療，胎兒娩出后觀察患者宮縮情況，確認子宮收縮不佳后，給予產婦縮宮素(北京賽升藥業股份有限公司生產，國藥準字H11020363)治療，靜脈注射，用量為20IU，并配合使用葡萄糖酸鈣，靜脈推注，同時醫護人員按摩患者子宮，促使收縮能力恢復；試驗組在上述治療基礎上給予卡前列素氨丁三醇(常州四藥制藥有限公司生產，國藥準字H20094183)治療，宮體注射，用量為250μg，間隔15min重新給藥1次，用量相同，觀察患者宮縮恢復情況，并監測患者各項生命體征[4]。

1.3 觀察指標

臨床療效評估標準：顯效：治療20min后產婦子宮收縮明顯，陰道出血量減少，生命體征平穩；有效：治療30min后子宮收縮明顯，陰道出血減少，生命體征改善；無效：未達到上述標準。總有效率為前兩者占比之和。一氧化氮(NO)、腦鈉肽(BNP)水平檢測比較，清晨抽取患者靜脈血5ml,離心(2000r/min)操作10min,使用硝酸還原酶方法檢測NO，使用酶聯熒光免疫分析法檢測BNP。不良反應發生率比較，包括：面色潮紅、惡心嘔吐、血壓一過性升高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 療效對比

表1 療效比較[n(%)]

2.2 NO、BNP比較

表2 NO、BNP比較

2.3 不良反應對比

表3 不良反應發生率比較 [n(%)]

3 討論

產后出血臨床較為常見，主要由凝血因素、宮縮乏力等因素引起，其中宮縮乏力產后出血所占比重較大，因此臨床治療應以促進子宮收縮和消除誘發因素等為主[5]。目前隨著醫療技術水平的發展，產后出血控制方式明顯增多，臨床治療以子宮按摩、縮宮素藥物治療、宮腔紗條填塞和子宮動脈栓塞術為主，臨床療效欠佳，且部分方式對產婦傷害較大，影響產婦身體健康，因此找尋一種安全可靠的治療方式尤為關鍵。

本次研究結果顯示，試驗組臨床總有效率顯著優于對照組，即卡前列素氨丁三醇治療產后出血效果理想，且安全性較高。具體原因分析如下：針對產后出血患者，臨床多給予縮宮素治療，能夠直接作用于子宮平滑肌，提高子宮上段收縮能力，但是藥物半衰期較短，僅為3～4min，且短期內劑量使用方面需慎重，通常不超過40IU，一旦超過會誘發水中毒或者低血壓情況，威脅患者安全，且當受體達到飽和點即使增加劑量也無法發揮收縮作用。而卡前列素氨丁三醇為天然前列腺素F2α的衍生物，藥物作用于子宮平滑肌藥效持久，并具有平滑肌刺激作用，并起到宮頸軟化作用，同時此藥物為鈣離子載體，能夠提高細胞內Ca2+濃度，對腺苷酸環化酶進行阻斷，抑制環磷酸腺苷形成，促使肌原纖維收縮，同時對肌細胞間隙進行刺激，促使連接形成，進而促使平滑肌收縮，達到良好的止血效果。此外卡前列素氨丁三醇不良反應發生率較低，且無需進行特殊處理，可自行緩解，臨床應用安全性較高。

綜上所述，在產后出血產婦治療中，卡前列素氨丁三醇止血效果理想，且安全性較高，值得借鑒。