健脾化痰方聯合針灸治療肥胖型多囊卵巢綜合癥臨床療效觀察

王 爽

(南陽市第二人民醫院中醫婦科 南陽 473000)

多囊卵巢綜合癥(PCOS)屬于臨床女性內分泌性生殖性疾病[1]，多在育齡期人群中發病，主要表現為卵巢多囊化變化、不孕、月經異常、雄激素水平高，且合并血脂代謝異常、肥胖、胰島素抵抗等癥狀，發病后若不接受有效診治，疾病會加大子宮內膜癌、心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病發病危險性。現暫不完全明確此疾病發病機制。西醫治療時從糾正脂代謝紊亂、胰島素抵抗兩方面著手，給予藥物干預，但藥物干預，肥胖無排卵功效僅幾個療程，且多不良反應。中醫治療則具有安全、有效，在此疾病治療中前景廣闊。已有報告指出，健脾化痰方與針灸方式在肥胖型PCOS疾病治療中，具有較大療效。但有關此兩種治療方式聯合使用的報告仍少見，現納入76例肥胖型PCOS患者分組討論此點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按治療方式分組76例肥胖型PCOS患者。入選標準：(1)患者均滿足《多囊卵巢綜合征中國診療指南》[2]中PCOS判定標準；(2)BMI≥25.0kg/m2；(3)無排卵性月經失調；(4)患者與其家屬均自愿同意并簽字確認此次治療方式。排除標準：(1)因其他因素而導致的雄激素增高，如分泌雄激素腫瘤、柯興綜合征等；(2)精神、智力異常，無法正常配合此次治療者；(3)對本研究采用的治療方式或藥物存在禁忌或過敏者；(4)中途轉其他治療方式者；(5)合并心血管疾病、活動性肺結核、胃潰瘍、胃出血、血液性疾病、惡性腫瘤等疾病者。對照組病程時間5～32個月，平均(18.3±1.2)個月；年齡26～39歲，平均(32.1±1.3)歲；均為女性。研究組病程時間5～31個月，平均(18.6±1.1)個月；年齡25～38歲，平均(32.5±1.2)歲；均為女性。兩組基本資料差異小(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組接受健脾化痰方治療，藥方由仙靈脾15g、三棱15g、莪術15g、大黃6g、桂枝6g、澤瀉15g、茵陳15g、炙甘草6g、白術15g、茯苓15g、黨參20g組成，藥物為中藥顆粒制劑，用200ml溫水沖服，1次/d，1劑/次。持續治療3個月。

研究組接受健脾化痰方聯合針灸治療，健脾化痰方使用方式與對照組一致，針灸治療取主穴：兩側次髎、關元俞、三焦俞、肝俞、膈俞、腎俞、脾俞，配穴：兩側血海或公孫、豐隆、三陰交、足三里、合谷、支溝。

按照其肥胖狀況選用毫針進行針刺，可選40～75mm、0.25～0.30mm，平補平瀉，得氣后，再實施重插輕提補法，時間為3min，留針0.5h，每間隔10min，進行1次重插輕提行針。隔日1次，持續治療3個月，月經期停止。

1.3 指標判定

治療前、治療后1周時測定患者肥胖指標，包含腰臀比(WHR)、體重指數(BMI)。

治療前、治療后1周時抽取其靜脈血液5ml，用全自動化學發光法測定其性激素指標，包含LH/FSH比值(LH/FSH)、雌二醇(E)、睪酮(T)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 肥胖指標

治療前組間腰臀比、BMI指標比較(P>0.05)，治療后研究組腰臀比、BMI低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較肥胖指標

2.2 性激素指標

治療前組間LH/FSH、E、T指標比較(P>0.05)，治療后研究組LH/FSH、T低于對照組，E高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 比較性激素指標

3 討論

中醫古籍中未記錄PCOS疾病名，且目前對PCOS辯證分型標準暫未統一。按照臨床癥狀可將其歸入“不孕”、“崩漏”、“閉經”、“月經后期”、“月經過少”等范圍中[2]，認為導致機體水谷津液代謝紊亂、臟腑氣血失和的病理產物為痰濕，臟腑水谷運行紊亂、功能失調、聚濕生痰、膏脂聚集、聚集在臟腑，表現為中心性肥胖，痰濕阻滯胞宮、沖任，引發不孕、閉經、月經稀發等。所以，PCOS疾病的主要病機為痰濕、脾濕內蘊[3]。根據此狀況，本研究中各患者均接受健脾祛濕化痰方治療，藥方包含炙甘草、仙靈脾、莪術、三棱、澤瀉、茵陳、大黃、桂枝、茯苓、白術、黨參等藥物。黨參性平、甘，歸肺、脾經，為君藥，可健運脾胃、補益脾氣、大補元氣；茯苓、白術可燥濕利水、健脾滲濕，為臣藥，聯合君藥發揮利濕健脾的作用；桂枝為臣藥，可溫化痰飲，強化溫化痰濕的作用；莪術溫、苦、辛，三棱苦、辛，歸人體脾、肝經，聯合兩藥，可調經化瘀活血、解郁行氣；淫羊藿可溫陽化水、腎陽充足、溫補腎陽，為臣藥[4]；茵陳微寒、辛、苦，可化濕清熱；澤瀉可清利小便、利水滲濕；大黃可清利痰濁、蕩滌腸道；加以炙甘草，為使藥，調和諸藥。但研究結果顯示，單一給予健脾化痰方治療，其療效不及聯合針灸治療。針灸取中脘、關元、氣海、水分穴，益氣固本、化濕行滯、健運脾胃，并配以子宮穴、大赫穴、水道穴，發揮調補沖任、溫補真元、健脾化濕的作用，取脾俞、腎俞、三焦俞、肝俞、膈俞，可化痰祛濕、通利三焦、活血調經、疏肝理氣、補益脾腎。此外，已有報告稱[5]，針灸可激發人體各器官功能，調節內分泌，讓卵巢功能、垂體、下丘腦保持平衡，進而恢復卵巢功能，產生排卵和月經。因此，在中藥治療基礎上給予針灸治療，療效明顯。

綜上所述，肥胖型多囊卵巢綜合癥患者接受健脾化痰方聯合針灸治療，可明顯改善其內分泌指標和肥胖指標等，療效更突出。