布地奈德福莫特羅吸入治療對慢阻肺合并肺癌穩(wěn)定期患者的療效

李慧敏

(河南省濮陽市油田總醫(yī)院呼吸科 濮陽 457000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺，是一種以呼吸道癥狀和持續(xù)氣流受限為特征的疾病。肺癌是全球死亡率最高的惡性腫瘤，患者在早期臨床癥狀與COPD相似，容易產生誤診[1]。有研究顯示，臨床肺癌患者中，有40%～70%合并有COPD，肺癌是造成輕度COPD死亡的重要原因，COPD也是影響肺癌患者預后的重要因素[2]。對于COPD合并肺癌穩(wěn)定期患者治療，在緩解患者癥狀的同時，還需確保患者的生活質量。本研究將布地奈德福莫特羅吸入用于COPD合并肺癌穩(wěn)定期治療，觀察其療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集本院2017年7月～2019年7月收治的COPD合并肺癌穩(wěn)定期患者80例。采用單盲法隨機分為為對照組和觀察組各40例。觀察組男28例，女12例；年齡43～75歲，平均年齡(58.63±6.93)歲；COPD病程3～10年，平均(5.83±2.65)年；肺癌TNM分期：Ⅰ期13例、ⅡⅠ期15例、ⅢⅠ期9例、ⅣⅠ期3例。對照組男25例，女15例；年齡42～74歲，平均年齡(59.10±6.71)歲；COPD病程2～10年，平均(6.08±2.75)年；肺癌TNM分期：Ⅰ期15例、ⅡⅠ期16例、ⅢⅠ期8例、ⅣⅠ期1例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組給予平喘、解痙攣、止咳、化痰、糾正內環(huán)境紊亂狀態(tài)等對癥干預、抗感染治療。

觀察組在對照組治療基礎上加以布地奈德福莫特羅份吸入劑(阿斯利康制藥有限公司，批準文號H20140459，規(guī)格：60吸(160ug∶4.5ug))治療，1 吸/次，2次/d，早晚用藥。兩組均3個月為1療程，用藥1療程后評價療效。

1.3 觀察指標

治療前、治療3個月監(jiān)測患者用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣容積(FEV1)，并計算FEV1/FVC比值，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA) 檢測血清白介素(IL)-6和IL-8水平，采用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)調查表[3]評價患者用藥前后生活質量，分數(shù)越高提示患者生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 肺功能

治療3個月兩組肺功能指標均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果較對照組更好(P<0.05)，見表1。

表2 兩組肺功能指標比較

2.2 炎癥因子及生活質量

兩組用藥前的IL-6、IL-8和SGRQ評分無顯著差異(P>0.05)，用藥3個月后觀察組均較對照組顯著降低(P<0.05)，見表2。

3 討論

COPD和肺癌屬于同源性疾病，可以同時發(fā)展，并且可以相互促進病情復雜化。多項研究研究顯示，肺癌的發(fā)生往往伴隨著COPD，輕度和中度的COPD會增加肺癌的發(fā)病風險，分別為1.5倍和2.2倍[4]。對于早期肺癌患者，在行肺癌切除術后，合并有COPD的早期患者術后復發(fā)率更高，5年疾病進展率更高，5年生存率更低。

當前對于COPD穩(wěn)定期患者的治療，主要以控制病情，改善患者臨床癥狀和改善患者肺功能為主。吸入性藥物在COPD的治療中效果已經(jīng)得到廣泛認可，吸入性糖皮質激素

表2 兩組炎癥因子及SGRQ評分比較

具有副作用小、用量少以及效果滿意的優(yōu)點，被廣泛應用于COPD治療，隨著當前醫(yī)學模式向生物-社會-心理發(fā)展，疾病的嚴重程度已經(jīng)無法作為健康狀態(tài)的唯一指標，在控制患者病情和改善患者臨床癥狀的同時，提高患者生活質量也顯得尤為重要[5]。布地奈德福莫特羅粉吸入劑為一種由布地奈德和富馬酸福莫特羅組成的復方制劑，布地泰德為一種糖皮質激素，用于COPD治療可顯著改善患者臨床癥狀，有效抑制氣道炎癥，增加相關蛋白表達，從而提高β2受體敏感度，降低耐藥性，阻緩病情加重[6]。布地奈德福莫特羅是一個選擇性β2-腎上腺素受體激動劑，可保證氣管平滑肌長時間維持擴張狀態(tài)，舒緩支氣管平滑肌，確保呼吸通暢，緩解支氣管痙攣[7]。本研究結果顯示，觀察組用藥3個月后的FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均較對照組顯著升高，血清IL-6和IL-8水平均較對照組顯著降低，且觀察組治療后的SGRQ評分也較對照組顯著降低。

綜上所述，對于COPD合并肺癌穩(wěn)定期患者，在常規(guī)對癥治療基礎上加以布地奈德福莫特羅吸入治療效果滿意，可顯著改善患者肺功能，降低炎癥反應，提高患者生活質量，有臨床推廣價值。