硝苯地平聯合貝那普利治療社區老年高血壓的臨床療效

劉華蕾

(天津市河西區桃園街社區衛生服務中心 天津 300074)

目前我國老年人口數量不斷增加，高血壓患者數量也呈逐年上升趨勢，高血壓可誘發多種并發癥如心腦血管意外、冠心病等，直接威脅老年患者的身體健康和生命安全[1]。調查研究顯示年齡超過60歲的老年患者高血壓比例超過一半以上，高血壓的健康知識知曉率偏低，早期治療多選擇長效降壓藥，患者平穩降壓有效延緩靶器官損害情況，減少心腦血管意外發生的概率[2]。本次研究硝苯地平控釋片聯合貝那普利治療高血壓老年患者的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月～2019年5月本社區醫院治療的老年高血壓患者112例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各56例。對照組中男30例，女26例；年齡62～84歲，平均年齡(68.62±5.31)歲；病程2～13年，平均病程(6.32±2.10)年；高血壓分級情況：I級16例，II級30 例，III級10例。觀察組中男29例，女27例；年齡63～83歲，平均年齡(69.40±5.26)歲；病程3～12年，平均病程(6.11±1.16)年；高血壓分級情況：I級17例，II級28例，III級11例。兩組一般資料比較(P>0.05)，無統計學差異，可進行比較。

1.2 入選標準

(1)高血壓臨床診斷參照《中國高血壓防治治療》[3]；(2)年齡超過60歲；(3)非繼發性高血壓、高鉀血癥，無惡性腫瘤，無肝腎功能不全等情況；(4)對血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑藥物無過敏者；(5)無精神病史，意識清醒能夠正常交流；(6)已經簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組給予硝苯地平控釋片(上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079)口服，每次30mg，每天1次。觀察組給予硝苯地平控釋片聯合貝那普利片口服，硝苯地平控釋片的用法用量同對照組，鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20000292)，每次10mg，每天1次。治療期間，根據兩組患者病情對用藥劑量進行調整，均治療30d。

1.4 觀察項目

(1)觀察并記錄患者的頭痛眩暈等癥狀緩解時間、血壓(舒張壓和收縮壓)水平變化；(2)參照《中國高血壓防治治療》，根據患者血壓控制情況進行療效判定。顯效：即舒張壓下降幅度≥20mmHg或恢復正常；有效：舒張壓下降幅度≥10mmHg或恢復正常，或收縮壓下降幅度≥30mmHg；無效：達不到有效標準[4]。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 癥狀緩解時間

觀察組的癥狀緩解時間(6.02±1.25)d與對照組(8.36±2.13)d比較明顯更短(t=7.090，P<0.05)。

2.2 血壓水平

治療前，兩組舒張壓和收縮壓比較無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組舒張壓和收縮壓均明顯降低，且觀察組降低的幅度更為顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血壓水平比較

2.3 臨床療效

觀察組的總有效率與對照組比較明顯更高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床效果比較

3 討論

高血壓為臨床上發病率較高的心血管疾病，其患者以老齡人為主，在持續高壓作用下，血管內膜與正常人比較明顯增厚，膠原纖維含量明顯升高，彈力纖維降低，導致動脈彈性持續減弱，血管外周阻力增強，導致血壓持續升高，直接影響患者生活質量[5]。原發性高血壓的治療關鍵在于有效的控制血壓，并對靶器官進行保護，降低心腦血管不良事件的發生概率。

《中國高血壓防治指南》中推薦：基于生活方式干預下，對于超過血壓140/90mmHg的患者，應考慮進行兩種降壓藥小劑量聯合治療，對于單藥無法有效控制血壓或高于目標血壓20/10mmHg的血壓160/100mmHg的高危患者應聯合用藥[3]。硝苯地平控釋片為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可舒張血管，降低外周血管阻力，利于腎小管對于鈉離子重吸收量減少，從而達到降低血壓的效果，該劑型胃腸道蠕動和胃內pH值均不能影響藥效，可發揮穩定的降壓作用[6]。貝那普利片為血管緊張素轉化酶抑制劑，通過抑制外周血管緊張素轉化酶活性，降低外周血管緊張素II的生成，可有效降低血壓，抑制心室重構情況，同時可降低腎小球壓力，對心、腎功能起到保護作用，廣泛應用在高血壓治療中，特別是心腎功能較差的老年患者，但其雖然緩解高血壓癥狀明顯，但藥效持續時間短。硝苯地平控釋片聯合貝那普利片應用，有利于長效平衡控制血壓，預防心血管不良事件。

本次研究結果顯示，治療后與對照組對比，觀察組血壓水平降幅明顯更優，癥狀緩解時間明顯更短，總有效率明顯更高，提示老年高血壓患者采用硝苯地平控釋片聯合貝那普利片治療，可協同作用，效果明顯，有利于控制血壓水平，促進臨床癥狀緩解。老年患者因年齡較大，容易出現漏服和錯服藥物情況，影響臨床治療效果，家屬和醫護人員監督患者采用按時按量的服藥方式，提高患者治療依從性。

綜上所述，社區老年高血壓患者采用硝苯地平控釋片聯合貝那普利片治療，臨床效果確切，利于患者平穩降壓，可在基層醫院內推廣。