多西他賽治療晚期乳腺癌的臨床研究

許素文

(汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院 汕頭 515800)

乳腺癌是目前女性群體中常見惡性腫瘤的一種，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和治療手段的提高，極大的抑制了乳腺癌疾病的演變和加重，但有些患者惡性腫瘤在后期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況依舊存在[1]?；颊咴诨疾∑陂g由于身心都受到巨大的影響，對生活和工作都造成了困擾,且發(fā)病人群逐漸向年輕化演進(jìn)，以往對乳腺癌晚期患者主要采取化療方式進(jìn)行治療，由于這種治療方式對患者的身體具有一定的傷害，因此謹(jǐn)慎的選擇化療藥物和治療方式對提高患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要[2]。多西他賽是一種轉(zhuǎn)移性乳腺癌主要解救藥物，療效顯著，有利于緩解患者的病情。本研究中，選取在我院接受治療的晚期乳腺癌患者112例，分為研究組和對照組各56例，觀察比較兩組患者療效和不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2019年11月在我院接受治療的晚期乳腺癌患者112例，分為研究組和對照組各56例。對照組年齡23～49歲，平均年齡(33.9±0.2)歲，平均就診時間(18.7±1.5)h；研究組年齡25～51歲，平均年齡(34.4±0.5)歲，平均就診時間(17.5±0.2)h。觀察并比較兩組的一般資料，全部患者一般資料存在可比性(P>0.05)，本研究經(jīng)過了我院倫理委員會審核與批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療模式，選擇蒽環(huán)類化療藥物進(jìn)行藥物治療。

研究組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合多西他賽(天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020617，規(guī)格：1ml∶20 mg×10支)進(jìn)行治療，將70mg/m2多西他賽注射液與250ml生理鹽水相溶，選擇靜脈滴注注入患者體內(nèi)，3周為1個療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比較兩組患者的療效分為顯效、有效和無效。療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者血小板計數(shù)及血紅蛋白等指標(biāo)、心電圖均符合常規(guī)指標(biāo)；有效：患者血小板計數(shù)及血紅蛋白等指標(biāo)、心電圖指標(biāo)基本正常，不良反應(yīng)情況出現(xiàn)較少；無效：患者血小板計數(shù)及血紅蛋白等指標(biāo)、心電圖指標(biāo)出現(xiàn)異常?；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，包括：粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞下降、脫發(fā) 和消化道反應(yīng)異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行分析，比較兩組患者統(tǒng)計數(shù)據(jù)，兩組患者療效與并發(fā)癥發(fā)生率采用百分率(%)表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比

治療后，研究組有效率為92.6%，顯著高于對照組有效率79.6%(P<0.05)，見表1。

表1 研究組和對照組患者的療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

治療后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 研究組和對照組并發(fā)癥發(fā)生率的對比[n(%)]

3 討論

晚期乳腺癌作為一種惡性腫瘤疾病，從本質(zhì)上來說是不可治愈的疾病，威脅著患者的身心健康，因此有效的治療方式不僅可以對患者病情有所緩解，還能夠延長患者的有效生存時間，提高患者的生活質(zhì)量[5]。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和發(fā)展，對晚期乳腺癌患者開始進(jìn)行各種新藥物和治療的臨床實踐，并逐漸在醫(yī)學(xué)診治當(dāng)中應(yīng)用。晚期乳腺癌的主要治療方式為輔助化療，使用輔助化療可有效的抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，改善患者的預(yù)后。而臨床中最常使用的藥物就是蒽環(huán)類藥物，但隨著蒽環(huán)類藥物在臨床中不斷廣泛的使用，對其發(fā)生耐藥性的現(xiàn)象持續(xù)增加，使得患者的治療效果顯著降低，且后續(xù)難以使用其他治療方式來進(jìn)行有效治療。

以往臨床治療結(jié)果顯示，多西他賽具有提高早期乳腺癌的長期生存率的作用，同時有效降低患者復(fù)發(fā)的危險性。多西他賽是人工半合成類抗腫瘤藥物的一種, 該藥物主要的作用機(jī)理表現(xiàn)為：藥物在患者體內(nèi)微管蛋白系統(tǒng)或微管發(fā)揮作用,使微管雙聚體逐步向微管進(jìn)行裝配，能夠抑制整個多聚化過程, 從而使微管得到穩(wěn)定。該藥物能夠?qū)ν砥谌橄侔┘?xì)胞增殖起到阻滯作用和抑制有絲分裂, 從而能夠避免患者體內(nèi)游離小管增加。多西他賽為新型人工半合成紫衫類抗腫瘤藥物，服用后作用于人體內(nèi)微管或微管蛋白系統(tǒng)，多西他賽主要治療原理是穩(wěn)定患者細(xì)胞內(nèi)的微管，在G 2期和 M 期時，阻滯細(xì)胞可抑制癌細(xì)胞的分裂與增殖過程。

研究發(fā)現(xiàn)多西他賽作為二線用藥可延長乳腺癌患者的生存時間。多西他賽的抗癌效果良好，為紫杉醇的兩倍，其3周治療方案可有效改善晚期乳腺癌患者的預(yù)后效果，患者總生存期增加，疾病進(jìn)展時間得到有效控制，證明了多西他賽在治療晚期乳腺癌的的有效性。目前蒽環(huán)類藥物與耐紫杉類藥物合用在治療晚期乳腺癌患者時較為困難，但多西他賽卻與紫杉醇有不完全交叉耐藥的特點，即使患者使用紫杉醇治療失敗后，多西他賽仍有良好的治療效果。

治療乳腺癌患者時，術(shù)前的化療可緩解患者病情，為手術(shù)提供充足的時間準(zhǔn)備，使用多西他賽不僅因為其能夠使癌細(xì)胞分裂速度減緩，而且多西他賽與蒽環(huán)類藥物不存在交叉耐藥性，按照順序給藥可協(xié)同抗腫瘤。本次研究結(jié)果中，研究組患者有效率要顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，證明多西他賽與蒽環(huán)類藥物聯(lián)合使用可有效改善患者的預(yù)后狀況。有學(xué)者提出蒽環(huán)類藥物在治療時引起較強(qiáng)不良反應(yīng)與并發(fā)癥問題，而聯(lián)合多西他賽則可有效改善這一狀況，本次研究中研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組患者(P<0.05)。

綜上所述，對晚期乳腺癌患者應(yīng)用多西他賽進(jìn)行治療，可顯著提高患者的身心健康，減輕社會及其個人的直接和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的成本效益比，可進(jìn)一步在臨床治療上進(jìn)行推廣。