細節(jié)護理在胺碘酮急診治療快速性心律失常中的應用效果及對生活質量的影響

劉千秋 巴麗君

(鄭州市第七人民醫(yī)院急診科 鄭州 450000)

快速心律失常是一種臨床急診常見的心律失常急癥，因其發(fā)病急促，會對患者的身心健康造成嚴重影響，甚者可能導致死亡[1]。胺碘酮是目前臨床治療快速性心律失常的常用藥，因其具有良好療效、廣譜性好且不良反應較少，受到了臨床醫(yī)者的廣泛好評[2]。本研究對胺碘酮急診治療快速性心律失常患者采用細節(jié)護理，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年4月期間在我院采用胺碘酮治療的快速性心律失常患者80例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分別設置細節(jié)護理組與常規(guī)護理組各40例。其中常規(guī)護理組男26例，女14例；年齡26～75歲，平均年齡(45.16±4.32)歲。細節(jié)護理組男25例，女15例；年齡25～77歲，平均年齡(48.76±4.92)歲。對兩組患者一般資料進行統(tǒng)計處理后，未發(fā)現(xiàn)顯著差異(P>0.05)，有可比性。

納入標準：(1)符合復旦大學出版社出版的《實用臨床心律失常診斷和治療指南》[3]中快速心律失常的臨床確診標準；(2)患者均接受胺碘酮急診治療：(3)患者知情并同意簽署本次研究知情告知書。排除標準：(1)合并有嚴重的血液系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)疾病者；(2)合并有嚴重肝、腎等臟器功能缺失者；(3)有精神疾病、意識障礙、表達障礙者；(4)拒絕參與本次研究者。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)護理組

給予常規(guī)護理措施：叮囑患者謹遵醫(yī)囑，飲食宜清淡、易消化，忌油膩，忌辛辣；實施必要的監(jiān)測觀察，如心電監(jiān)測等；保持患者病房整潔，定期開窗通風，整理房間；叮囑患者按醫(yī)囑用藥，為患者提供給較好的休息環(huán)境。

1.2.2細節(jié)護理組

給予細節(jié)護理措施：(1)多了解患者基本情況，提高護理質量：應積極與患者進行溝通，對患者的病史、家庭狀況癥基本情況作進一步了解，溝通過程中應注意語氣、態(tài)度、患者的態(tài)度等，應在患者心情愉快的前提下進行溝通；(2)心理護理：為患者提供科學有效的心理干預措施，為患者詳細普及心律失常相關疾病知識以及治療方式、治療藥物等知識，鼓勵患者積極配合治療，提高患者疾病治療信心，疏導患者負面情緒，以使患者治療效果達到最佳；(3)環(huán)境護理：根據(jù)患者喜好來布置病房，可以擺放顏色鮮艷多彩的水果、花卉等，以富有生命力的顏色鼓勵患者積極治療，為患者提供舒心的休養(yǎng)環(huán)境，以提高患者治療信心；同時對病房環(huán)境制定嚴格打掃計劃，病房四周不應有任何不合理噪音，為患者提供優(yōu)良的休養(yǎng)環(huán)境；(4)藥物治療護理：患者藥物治療時，應注意患者用藥量、用藥時間是否合理，患者采取藥物治療后，應密切監(jiān)視患者動態(tài)，注意是否有不良反應發(fā)生， 對患者的體征檢測頻率應適度提高。

1.3 觀察指標

采用問卷調查的形式，調查患者對護理的滿意度，分值范圍0～100分，85分以上為非常滿意，75～85分為滿意，60～75分為基本滿意，60分以下為不滿意。參考《實用臨床心律失常診斷和治療指南》[3]中的療效評價標準：(1)顯效：治療后心室率低于100次/min，室上速、陣發(fā)性心房纖顫轉變?yōu)楦]性心律，基礎心率降幅明顯，降低20%以上；(2)有效：治療后心室率范圍處于100～120次/min，基礎心率降幅達到10%以上；(3)無效：患者臨床癥狀及體征未見明顯改善。總有效=顯效數(shù)+有效數(shù)。總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

對比兩組患者臨床療效，細節(jié)護理組顯效數(shù)顯著大于常規(guī)護理組(P<0.05)；細節(jié)護理組無效數(shù)顯著小于常規(guī)護理組(P<0.05)；兩組有效數(shù)未見差距(P>0.05)；細節(jié)護理組總有效率顯著大于常規(guī)護理組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效對比[n=40，(%)]

2.2 兩組患者對護理的滿意度對比

對比兩組患者對護理的滿意度，細節(jié)護理組總滿意率顯著大于常規(guī)護理組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者對護理滿意度對比[n=40，(%)]

3 討論

快速心律失常是臨床常見的一種心律失常急癥，其臨床表現(xiàn)一般為短時間內患者即可出現(xiàn)心悸，腦、腎以及冠狀動脈等出現(xiàn)嚴重供血不足的狀況，會對患者身心健康造成嚴重威脅[4]。快速心律失常由于其發(fā)病急促，可能導致患者因病情突然而猝死，也可長時間累及心臟及周圍組織，導致患者心臟衰竭。胺碘酮是一種Ⅲ類廣譜性抗心律失常藥，其藥物特性是通過阻滯心肌細胞膜的鉀離子通道，從而抑制鉀離子外流與復極的過程，同時也抑制了鉀離子流向細胞內，使機體內鉀離子交換變緩，從而抑制心肌傳導過程，降低心肌細胞的興奮性和竇房結纖維的自律性，最終起到降低心肌耗氧量，改善心律失常的作用[5]。

本研究結果顯示，對比兩組患者臨床療效，細節(jié)護理組總有效率顯著大于常規(guī)護理組(P<0.05)。這一結果與吳運蓮等[6]對41例心律失常患者采用細節(jié)護理的研究結果相似，表明細節(jié)護理可以有效提高心律失常患者臨床治療效果。同時，隋欣[7]在對36例心律失常患者采用優(yōu)質護理后，也得出優(yōu)質護理能使患者臨床治療效果提高的結論，這與本研究的結果相符。對比兩組患者對護理的滿意度，細節(jié)護理組總滿意率顯著大于常規(guī)護理組(P<0.05)，這一研究結果與陳辰[8]的研究結果相符，表明細節(jié)護理可以有效提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，對胺碘酮急診治療快速性心律失常患者采用細節(jié)護理，能夠提高患者的臨床治療效果與滿意度，可以有效提高患者治療后的生活質量，具有臨床價值。