古方今用 牛黃清心丸

歐陽軍

傳統經方

牛黃清心丸為我國古代驗方，也是清宮秘方之一，來源于宋代《太平惠民和劑局方》和《痘疹心法》中的牛黃清心丸加味。經宋代太醫院修訂后，成為宮庭秘方;并對原方進行加減化裁，以方內牛黃及功效而命名，由同仁堂生產，曾專供皇室用藥。此方歷經幾百年的臨床應用，至今已成為臨床使用頻率較高的一種中成藥。

牛黃清心丸主要由牛黃、麝香、羚羊角、水牛角、冰片、黃芩、人參、阿膠、山藥、大棗、白術、當歸、白芍、川芎、柴胡、麥冬、杏仁、肉桂等藥物組成。其特點為保持傳統工藝，炮制精良，選用優質蜂蜜，精煉老蜜為丸，并以蠟皮封固。目前市售的牛黃清心丸因廠家不同，與古方之牛黃清心丸有一些差異，并且因藥源問題，方中的牛黃、麝香、犀角已分別改為人工牛黃、人工麝香和水牛角濃縮粉。

牛黃清心丸具有益氣養血、鎮驚安神、化痰熄風之功能;適用于治療氣血不足，痰熱上擾引起之胸中郁熱，驚悸虛煩，頭目，中風不語，口眼歪斜，半身不遂，言語不清，手足麻木、神志昏迷等癥。即用于高血壓癥，腦血管溢外（腦卒中）后遺癥（急性期最好）以及肝腦綜合癥。

現代新用

根據中國中醫藥研究院臨床藥理研究表明，牛黃清心丸對實驗動物具有抑制中樞神經的作用對心、腦缺氧有保護作用。此外，還有鎮靜、降血壓、解熱、耐缺氧、抗血栓、抗動脈硬化等作用，還能改善睡眠和情緒，增強機體對各種有害刺激的防御能力。

除了傳統功效外，經現代藥理研究及臨床運用證實，還可用于以下疾病的治療：

1.急性胰腺炎：此病是由各種原因（如暴飲暴食、總膽管梗阻或胰管梗阻等）引起的胰液從胰管外溢，胰酶激活后消化胰腺自身組織而產生的急性炎癥。

2.原發性血小板增多癥：據四川省中醫藥研究院報道：以牛黃清心丸為主，配合復方丹參丸治療原發性血小板增多癥，收到了較好效果。具體用法是：牛黃清心丸內服，每次4片，每日2次;復方丹參丸內服，每日3次，每次4片。

3.心腦血管病：冠心病、腦血管病等引起的出現頭暈、心悸、肢體麻木或半身不遂、口眼歪斜、神昏驚悸、牙關緊閉、涎盛者。

4.抑郁癥：焦慮、抑郁等精神疾患，表現為驚恐悲憂、心悸健忘，喜怒無常或突發狂顛、神志昏亂、虛煩少寐者。

5.小兒流涎癥：小兒流涎癥無特效藥物，有人用牛黃清心丸為主治療本病，效果較為滿意。

6.小兒急慢驚風：小兒高燒不退并出現高熱抽搐，或發痘疹透疹不暢者。

7.口腔潰瘍：口腔潰瘍反復發作不愈者，如辨證屬體虛兼心脾積熱者，可配合瀉心湯、導赤散同用。

8.咳嗽：在臨床上常遇到患有急性氣管炎或支氣管炎，用抗菌素治療后發熱消退。但咳嗽、咳痰仍遷延不愈的病人，試用牛黃清心丸治療獲得滿意療效;同時對患有上呼吸道感染，以咳為主要癥狀的患者同樣也取得了顯著效果。

服用注意

盡管牛黃清心丸的臨床適應證比較廣泛，但究其藥物性能還是瀉藥多于補藥，涼藥多于熱藥。所以，臨床多用于中醫辨證屬于熱證患者，如高熱驚厥、中風神昏、精神障礙屬于焦躁型或癲癇發作患者。對于體虛者或高齡老人，一般也多用于兼有熱象者，如陰虛、血虛兼有肝旺、胃熱、脾熱之咽炎、多發口腔潰瘍、眩暈等;臨床用藥一般中病即止，不能長期服用。除此之外，還應注意以下幾個方面。

1.本方主藥中的牛黃，有芳香氣清，可直入心腦，辟邪解穢，而有清心解毒、豁痰開竅作用。根據牛黃的藥理作用，其中含有的膽酸對心臟有類似洋地黃作用，故不宜與西藥硝酸酯類藥物同用，如消心痛、硝酸甘油等;同時慢性心衰患者也要謹慎使用本品。

2.牛黃清心丸中含有麝香、水牛角、羚羊角等鎮肝熄風、開竅醒腦之品，且有一定降壓作用。雖本品降壓作用有限，不能完全替代西藥降壓藥，更不能把它當作降壓藥來長期服用。

3.急性感染性疾病，一旦出現吐瀉不止，甚則虛脫休克時，不宜服用本品。

4.由于各廠家生產的牛黃清心丸配方不一樣，服用前一定要仔細閱讀說明書。如在藥物組成中含有雄黃、朱砂等有毒藥物，極易損傷體內重要器官功能，對老年人、兒童要慎用，必須服用時要及時進行心電圖、肝腎功能等相關檢查。

5.牛黃清心丸中的牛黃，原為黃牛或水牛的膽囊結石，或從牛膽汁或豬膽汁中提取而得，因貨源不足，現在都用人工合成品，功效與天然牛黃接近。

6.牛黃清心丸中含有麝香，主要成分為麝香酮，具有特異香氣，開竅通竅作用較強，故與牛黃配伍可加強辛散走竄、開竅醒腦作用。但麝香還有活血通經作用，可興奮子宮，增強子宮收縮力，具有墮胎作用，故孕婦要慎用。麝香還具有興奮中樞神經系統、呼吸中樞及強心作用，故運動員也要慎用。

7.本品應在飯后1個小時嚼碎或加少許溫水研磨后吞服。為促進藥物吸收，增強療效，一般都不宜整丸吞服。此外，在服藥期間應忌辛辣、煙、酒，生冷食物。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com