政府會計制度改革對醫(yī)院會計管理的影響分析

李楠

[摘 要]為了更好地規(guī)范財務管理制度，進一步提高政府會計管理的效率和質量水平，政府在會計管理的過程中，也在不斷地進行改革，通過一系列的改革更好地促進了我國會計管理體系的進一步完善，同時也使得我國會計管理進入了一個新的發(fā)展時期。政府會計改革的主要目的是建立健全政府財務報表體系，更好地對各類會計要素進行明確定義和標準化的管理。在此背景下，政府會計改革對于當前醫(yī)院的會計管理也產生了直接的影響，本文將對此進行論述和分析。

[關鍵詞]政府;會計制度改革;醫(yī)院;會計管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2021.04.020

[中圖分類號]F810.6;R197.322[文獻標識碼]A[文章編號]1673-0194（2021）04-00-02

1 ? ? 政府會計改革歷程分析

從2010年開始，我國就已經開始在很多省份進行財務制度改革，重點在權責發(fā)生制方面進行體制改革試點。2014年底，我國頒布了最終的關于權責發(fā)生制政府綜合財務報告制度改革相關方案，這不僅標志著我國會計改革拉開了序幕，同時在方案中還明確政府要在會計核算、財務報告管理體系及審計、財務報告分析應用等方面的改革內容和基本任務。為了更好地對政府財務報告信息進行進一步規(guī)范，不斷提高報告信息質量，在2015年，財務部又頒發(fā)了《政府會計準則——基本準則》，并以此為基礎進一步對我國政府會計準則以及會計制度進行了完善和創(chuàng)新，并在存貨、投資、固定資產以及無形資產的基礎上頒布了相應的具體準則，為權責發(fā)生制會計核算相關制度的有效落實提供了更多理論性支持。2017年10月24日，財政部印發(fā)了《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》（財會〔2017〕25號），自2019年1月1日起施行，而在此制度引導下的行政事業(yè)單位不再執(zhí)行其他相關的會計

制度。

2 ? ? 醫(yī)院會計管理制度與政府會計制度的差異性分析

2.1 ? 會計基礎不同

在醫(yī)院會計管理制度的要求下，醫(yī)院只需要運用權責發(fā)生制進行會計核算和會計管理，而最新的政府會計制度中要求，醫(yī)院要能夠在收付實現制和權責發(fā)生制的基礎上實現會計管理，因此會計管理的基礎發(fā)生了變化。所以新時期醫(yī)院的會計管理工作，需要在兩個會計基礎上進行，并根據不同的會計分錄形成兩套不同的預算報表和財務報表，在此情況下，醫(yī)院的會計管理工作方向和內容也必須進行及時調整。

2.2 ? 會計要素不同

《醫(yī)院會計制度》規(guī)定：“醫(yī)院會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用。”《政府會計準則——基本準則》規(guī)定：“政府預算會計要素包括預算收入、預算支出與預算結余。政府財務會計要素包括資產、負債、凈資產、收入和費用。”當前的醫(yī)院會計管理工作還應該根據當前會計要素的變化進行適當的調整，并根據預算的各項功能和會計管理系統(tǒng)進行進一步的提升，在保證預算收支合理性的基礎上，更好地對自身的財務狀況和績效考核進行綜合性管理。

2.3 ? 會計報表內容不同

《醫(yī)院會計制度》規(guī)定醫(yī)院應該編制財務報告，“醫(yī)院財務報告由會計報表、會計報表附注和財務情況說明書組成。醫(yī)院財務報告中的會計報表包括資產負債表、收入費用總表、現金流量表、財政補助收支情況表以及有關附表”。《政府會計準則——基本準則》規(guī)定：“政府會計主體應當編制決算報告和財務報告。”會計報表內容的不同將決定后期管理工作內容的差異性，所以醫(yī)院要能夠積極學習最新會計制度的基本要求，進而更好地提出相應的優(yōu)化管理措施和手段。

3 ? ? 《政府會計制度》對醫(yī)院管理產生影響

3.1 ? 對醫(yī)院財務管理制度影響

《政府會計制度》的推行讓我國醫(yī)院的公益運營性質更加凸顯，也對醫(yī)院會計財務管理提出高標準、嚴要求。特別是現有各地推行的醫(yī)保結算制度、醫(yī)院會計管理系統(tǒng)必須主動適應各類政策要求，如醫(yī)保結算政策、物價定價政策、藥品價格要求等，在做好基本財務會計結算工作的同時，也要承擔起更多公共服務的責任。同時，現有醫(yī)院會計管理信息化系統(tǒng)建設情況不容樂觀，在兼顧各項政策要求和政府會計制度方面，還有一定差距，需要醫(yī)院各個部門之間互相配合，補齊基礎短板。目前，很多公立醫(yī)院門診量連年遞增，工作業(yè)務量不斷增長，也給醫(yī)院會計結算工作帶來更多要求，特別是會計核算制度要落實好會計收支標準化、精細化等要求，這就需要醫(yī)院不斷加強會計人員培訓，使其努力跟上新形勢、新要求。

3.2 ? 對醫(yī)院預算管理制度影響

《政府會計制度》的推行，讓醫(yī)院原來較為簡單的預算管理工作變?yōu)橐徽最A算管理體系。政府部門落實預算管理多年，已經形成較為健全的預算管理機制。然而，醫(yī)院的預算管理還未落實到位，醫(yī)院各部門在年初編制預算數據時，缺乏對全年工作的通盤考慮，編制依據不完善、不科學。這就導致預算執(zhí)行過程中，與實際業(yè)務需求脫節(jié)。同時，醫(yī)院缺乏對預算編制執(zhí)行情況的績效評價考核，導致各部門更多重視業(yè)務工作，而忽視了預算編制，也缺乏預算管理的監(jiān)督考核機制。

4 ? ? 新形勢下加強醫(yī)院會計管理的措施

4.1 ? 加強醫(yī)院基礎會計工作的規(guī)范化管理

隨著政府會計改革的深入，一系列會計管理準則和制度對當前醫(yī)院會計管理工作進行了全面規(guī)范，對于會計管理工作具有重要的指導意義。特別是“3+5”會計核算模式的應用和發(fā)展，為當前醫(yī)院財務管理的規(guī)范化和科學化水平提升具有重要的促進作用。在全新的會計要素的綜合運用和科目內容的指導下，醫(yī)院的預算管理、會計業(yè)務管理、會計基礎性管理等更加嚴格，可以促進醫(yī)院會計工作水平、會計管理質量的提升。

4.2 ? 建立健全會計管理體系

在最新的政府會計制度和基本準則指導下的醫(yī)院財務管理工作發(fā)生了很大的變化，并將原來的醫(yī)院財務管理工作一分為二。一方面，要重視預算會計工作的開展;另一方面，要加強財務核算工作，建立健全會計管理體系。

4.3 ? 促進新舊會計制度的銜接和落實

新舊會計制度在會計基礎會計要素與會計報表的內容方面存在一定的差異，特別是在以收付實現制為基礎的預算會計科目的運用，和以往醫(yī)院會計管理工作內容相比，具有一定的創(chuàng)新性。因此醫(yī)院要在最新的會計制度的指導下，做好新舊會計制度的銜接和落實工作，通過相互對比和分析，結合財務會計管理工作的現狀，對自身的財務管理制度和管理工作進行有效改進。

4.4 ? 對當前的財務管理信息系統(tǒng)進行優(yōu)化升級

在當前政府會計制度改革的背景下，醫(yī)院要重視自身會計管理工作的優(yōu)化和提升，加大對醫(yī)院會計管理工作的人力、物力和財力方面的支持，積極升級現有的財務管理信息系統(tǒng)。根據最新的管理會計制度的要求和內容，預算會計和財務會計工作將同時進行記賬管理，并形成兩份不同的財務報表和預決算報表，因此對當前醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)提出了更多的要求。醫(yī)院要結合自身的實際情況，對財務管理信息系統(tǒng)進行優(yōu)化升級，積極引入先進的會計管理信息系統(tǒng)，提升醫(yī)院會計信息化水平，推動醫(yī)院會計管理工作的開展。

4.5 ? 開展會計制度全員培訓

醫(yī)院要圍繞《政府會計制度》要求，針對會計財務人員，進行全面財務管理培訓，讓其及時了解到新會計制度的各項要求，同時要求其結合醫(yī)院工作特點，將新會計管理制度融合到財務會計工作中去。另外，醫(yī)院要針對預算管理、固定資產管理等要求，開展培訓，讓相關人員全面掌握財務管理各項新要求，在各項工作中落實好財務管理要求。并通過信息化系統(tǒng)的有效運行，讓會計制度、預算制度、資產管理制度落實到位，更大范圍集中醫(yī)院的人力、物力和財力，推進各項工作高水平發(fā)展。

5 ? ? 結 語

為了更好地落實政府會計制度，更好地對醫(yī)院會計管理工作進行有效的提升，醫(yī)院要結合當前的管理情況，進一步優(yōu)化相關工作。一方面，要加強醫(yī)院會計人員的再教育工作，通過加強培訓和后續(xù)引導，為醫(yī)院的會計管理工作奠定堅實的人力基礎;另一方面，要對自身現有的會計管理信息系統(tǒng)進行優(yōu)化升級，推動財務管理體系建設。

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