LED紅藍光照射聯合重組牛堿性成纖維細胞因子凝膠對腋臭患者黃金微針治療后并發癥發生率的影響

蔣蘋，胡小龍，陳仲，樊超

深圳市寶安區福永人民醫院皮膚科，廣東深圳 518103

腋臭是腋窩皮下汗腺部位（頂泌汗腺）增生和分泌異常物質，經細菌分解產生難聞氣味所致[1]。腋臭發生率較高，多以遺傳為主。腋臭雖不會損害身體健康，但散發的難聞氣味會給患者生活、社交及工作帶來一定程度的麻煩，使患者產生巨大的心理壓力。目前治療腋臭的方法均以破壞汗腺為主，如：微創手術、注射療法、藥物治療等。黃金微針是治療腋臭的常規方法之一，而外科手術通常會伴有并發癥，因此，為降低患者并發癥發生率，需對手術創口采取針對性治療。LED紅藍燈照射和重組牛堿性成纖維細胞生長因子是減低患者并發癥發生率的有效方法，LED藍光具有抗菌作用，紅光具有抗炎修復作用，兩者結合對患者預后起到較好的輔助效果；重組牛堿性成纖維細胞生長因子創口處理技術被廣泛應用于臨床治療中，極大地促進了開放性創傷的修復，快速修復疤痕，減少瘢痕形成。也常被用于修復手術中，對加快患者創口恢復具有顯著效果[2]。兩者結合對腋臭患者手術后并發癥發生率的影響如何尚待探究，故該研究隨機選取2019年1月—2021年8月該院收治的60例患者為研究對象，其中30例患者采用LED紅藍燈照射聯合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠外用創面，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取醫院收治的60例經黃金微針術后治療的腋臭患者作為研究對象。納入標準：①符合腋臭診斷標準且經過黃金微針治療；②年齡18～45歲；③對該研究知情并簽署同意書。排除標準：①有嚴重皮膚過敏史或皮膚病；②患有精神疾病無法參與研究者；③妊娠期或哺乳期患者。采用隨機數表法將患者分為兩組（對照組30例，觀察組30例），其中對照組男19例，女11例；年齡20～45歲，平均年齡（27.28±4.35）歲；腋臭程度：輕度11例，中度14例，重度5例。觀察組男20例，女10例；年齡18～45歲，平均年齡（29.37±5.26）歲；腋臭程度：輕度10例，中度17例，重度3例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。該研究經該院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者采用LED紅藍光照射腋下，光板距離皮膚表面20 cm，紅藍光照射具體參數：紅、藍光可見波長分別為650nm和415nm，照射劑量為48J/cm2，20min/次，治療頻率為3次/周，紅、藍光同步照射；觀察組在使用LED紅藍光照射治療的同時采用rb-bFGF外涂（國藥準字S10980077，規格：63 000 IU/15 mL），兩組患者均進行為期2周的治療。

1.3 觀察指標

①臨床療效：治療后，術后癥狀完全消失，創面平整無痕則判定為顯效；臨床癥狀有顯著改善，創口變小則判定為有效；癥狀完全未改善，創面有清晰可見的創口則判定為無效。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%；②并發癥發生率：觀察治療期間患者是否出現并發癥，并發癥包括皮膚紅腫、感染、結節、色沉、上肢麻木，統計并發癥發生率；③視覺模擬評分（VAS）：采用VAS判定患者疼痛程度，分值為1～10分，分數越低說明疼痛程度越輕。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為93.33%，對照組為83.33%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

治療期間，對照組出現皮膚紅腫5例、感染3例、局部結節5例、色沉3例、上肢麻木2例；觀察照組出現皮膚紅腫2例、感染1例、局部結節2例、色沉1例、上肢麻木1例，觀察組并發癥發生率（23.33%）顯著低于對照組（60.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 兩組患者VAS評分比較

治療前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組患者VAS評分均有降低，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者VAS評分比較[（±s)，分]

表3 兩組患者VAS評分比較[（±s)，分]

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3 討論

腋臭的發病基礎為大汗腺發育異常，腋窩處頂泌汗腺增生[3]，故治療腋臭的根本原理為阻止并清除大汗腺或使大汗腺失活。手術治療能夠全面切除大汗腺，但存在術后恢復時間長、感染、積液、壞死、遺留極大瘢痕等并發癥。黃金微針為近年來治療腋臭的新技術，該技術從根本上改變了傳統的激光和射頻治療深度不確定、表皮損傷不易控制、色素沉著等問題，治療腋臭效果顯著[4]。LED紅藍光為光療法的一種，通過光化學效應和熱效應起作用[5-8]。不同波長的光會產生不同的效果，LED紅藍光作用原理：藍光作用于手術創口部位，釋放出單態氧離子，有效殺滅創口表面細菌，具有較好的殺菌作用[9-11]；由于紅光能被細胞中的線粒體較大程度地吸收，紅光照射經表層皮膚到達深層至6 mm后，促進細胞新生，增強機體免疫功能，損傷組織快速進行修復，促進細胞生長因子分泌，抑制膠原酶分泌，從而達到減少炎癥反應和促進修復的作用[12-14]，紅藍光結合照射創口能起到較好的抗炎抗菌作用，能有效減少患者的并發癥。

rb-bFGF是一種活性多肽，其作用機制為rb-bFGF作用于創傷部位，促進細胞的分裂并維持細胞生長[15-17]與內源性bFGF的表達，相關組織受到刺激分泌大量生長因子，生長因子會快速聚集于創傷部位，從而起到加速創面的修復作用，同時rb-bFGF刺激細胞外基質與成纖維細胞合成蛋白，形成膠原，減少疤痕形成，提高創口部位美觀效果[18-20]。為降低術后并發癥發生率，該研究采取LED紅藍光照射聯合rb-bFGF凝膠外用的方式對黃金微針治療后的腋臭患者進行治療，并對并發癥發生情況進行統計。研究結果顯示，觀察組治療有效率93.33%，對照組治療有效率為83.33%，兩組治療有效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；但觀察組并發癥發生率23.33%顯著低于對照組的60.00%（P＜0.05），說明LED紅藍光照射聯合rb-bFGF凝膠外用能有效降減低患者并發癥發生率；另研究顯示，治療后兩組患者VAS評分均有降低，觀察組VAS評分顯著低于對照，提示兩種方法聯合能顯著降低患者疼痛程度。2019年邱偉等[21]學者對術后腋臭患者并發癥發生率進行了探究，其研究結果顯示，患者經聯合治療后，并發癥發生率為20.00%，明顯低于單一LED紅藍光照射治療，與該研究結果相近。往期研究也顯示rb-bFGF有改善組織營養狀況及局部微循環的作用，能使創口在短時間內愈合[9]。rb-bFGF作用于創口時，迅速與相應受體結合，此時內皮細胞發生遷移，導致毛細血管中的細胞如內皮細胞、平滑肌細胞數量增多，產生的纖維細胞和肉芽組織使創緣上皮細胞不斷延伸至瘢痕中心。

綜上所述，LED紅藍光照射聯合rb-bFGF外用較單一使用LED紅藍燈照射對黃金微針治療后腋臭患者，前者能更大程度地減低患者并發癥發生率、患者VAS評分顯著降低。