優質護理聯合健康教育對妊娠高血壓綜合征產婦產后出血護理質量的影響

馮麗釵

福州市長樂區醫院婦產科，福建福州 350299

妊娠高血壓綜合征作為婦產科常見疾病，具有較高的發生率，其誘發因素較為復雜，多與胎盤缺血、遺傳以及免疫功能等因素具有密切關系[1-2]。妊娠高血壓綜合征通常發生于妊娠20周以后，臨床癥狀主要為高血壓、水腫以及蛋白尿等，嚴重者會出現頭痛、昏迷以及抽搐等情況，同時，妊娠高血壓綜合征容易增加患者產后出血風險，對患者身心健康造成危害[3-4]。妊娠高血壓綜合征因患者處于特殊階段，相對于藥物治療，更注重保守方式的護理干預，通過對患者進行健康教育與常規護理，提升患者對疾病的重視程度，了解如何預防和應對妊娠高血壓綜合征，改善患者產后出血情況，進而為其妊娠結局提供良好的安全保障[5]。對此，該研究將2020年1月—2021年8月于該院診治的286例妊娠期高血壓綜合征患者作為研究對象，分析優質護理聯合健康教育在妊娠高血壓綜合征疾病中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的286例妊娠高血壓綜合征產婦為研究對象，基于單方分組法對研究對象進行劃分，組別名稱為常規組與聯合組。常規組143例，年齡21～36歲，平均（27.19±2.16）歲；孕周28～42周，平均（38.14±1.08）周。聯合組143例，年齡20～36歲，平均（27.12±2.05）歲；孕周29～42周，平均（38.22±1.14）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究經醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：經臨床檢查診斷為妊娠高血壓綜合征，符合《妊娠期高血壓疾病:國際妊娠期高血壓研究學會分類、診斷和管理指南(2018)》[6]中關于其病癥的相關要求；患者了解研究內容，自愿參與并簽署相關協議書。

排除標準：精神疾病者；凝血功能障礙者；心肝腎肺功能嚴重衰竭者；存在嚴重婦科疾病者；存在腫瘤者。

1.2 方法

常規組應用常規護理方式對患者施以干預。協助患者辦理入院手續，對患者進行健康宣教，內容包括醫院環境、疾病概念、治療方式、護理手段以及注意事項等；護理人員對患者進行身體指標進行監測，包括血壓、心率以及體溫，如出現異常及時向上級匯報并采取對癥處理；根據醫囑指導患者用藥，注意患者日常保暖；定時對病房進行清潔與消毒，為患者提供良好的診治環境。

聯合組應用優質護理聯合健康教育方式對患者施以干預。①組建聯合干預小組。由科室護士長擔任組長，選擇經驗豐富的護理人員作為組員，分為責任護士、產房護士以及巡回護士，針對常規護理中的優缺點進行分析，并根據日常護理經驗進行交流，為患者制訂合理的護理干預方案；同時，在組長的統一安排下定期參與護理培訓，提升組員護理技能與水平。②心理干預。護理小組針對患者入院時的身體狀態與心理狀態以及對分娩知識掌握程度等相關信息進行綜合評估，進而在掌握患者實際情況的基礎上，耐心、親切地與患者進行交流，了解其心理郁結，鼓勵患者暢所欲言，并予以針對性的疏導。③健康教育。利用個性化的方式對患者進行健康教育，充分分析患者個體差異性，根據患者對分娩知識與疾病知識的掌握程度，為其進行針對性的宣教，在教育過程中配合宣傳手冊、影音視頻以及PPT等方式，使患者能夠擁有更為具體化的記憶，并定期組織病友交流會與疾病健康宣傳課堂，讓患者在不同的宣教環境中得到更為全面的教育，提升患者對病情與分娩的認知程度。④分娩護理。護理人員針對分娩在產前進行詳細的說明，并告知患者需要配合的事項，患者出現產后出血后，護理人員應及時告知患者新生兒的情況，并予以積極的鼓勵，降低患者對病情的恐懼，進而獲得患者配合，積極對產后出血進行干預；幫助新生兒進行母乳吮吸，以此加強患者分泌催產素，進而提高宮縮能力；嚴格限制患者分娩后24 h的探視人數，對病情溫度與濕度進行合理的調節，叮囑患者家屬與其進行更多的交流，關注患者狀態，給予患者家庭關懷；為患者制訂飲食計劃，并邀請患者家屬參與護理知識培訓，引導患者家屬與護理人員共同參與護理干預，降低患者不良情緒的出現。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理滿意度、血壓水平、產后出血量、產程時間以及心理狀態。護理滿意度借助醫院自制的護理問卷調查進行整理與評估，設定為3個方面，分為非常滿意、滿意以及不滿意，問卷總分為100分，3個層級對應分數分別為＞84分、60～84分以及＜60分，護理滿意度=非常滿意率+滿意率；產后出血量以產后2 h出血量與產后24 h出血量進行評估；血壓水平于患者護理前后對其收縮壓與舒張壓分別進行檢查；心理狀態借助SAS焦慮自量表與SAS抑郁自量表進行評估[7]，其分數越高表示患者負性情緒越嚴重，分數臨界值為50分。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

聯合組患者護理滿意度顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組患者產后出血量、血壓水平對比

聯合組在產后出血量與血壓水平方面的數據均明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者產后出血量、血壓水平對比（±s）

表2 兩組患者產后出血量、血壓水平對比（±s）

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2.3 兩組患者心理狀態、產程時間對比

聯合組心理狀態評分明顯優于常規組，且產程時間明顯短于常規組，兩組數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀態、產程時間對比（±s）

表3 兩組患者心理狀態、產程時間對比（±s）

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3 討論

妊娠高血壓綜合征作為妊娠期女性的多發病癥，患者在持續性高血壓水平下，容易出現子宮收縮乏力、胎盤滯留、凝血功能障礙以及軟產道創裂傷等不良癥狀，進而造成患者產后出血，威脅母嬰的生命安全[8-9]。產后出血主要指產婦分娩胎兒后的24 h內陰道流血量高于正常水平，而產后出血為臨床治療增加了難度，在持續性大出血下，患者機體代償功能呈紊亂水平，可導致患者發生缺血性綜合征、失血性休克以及多組織器官衰竭等情況[10-11]；因而采取有效的控制措施，對妊娠高血壓綜合征患者進行干預，有助于預防產后出血，提升患者妊娠期與產程的安全性[12-14]。常規護理出發點通常為護理工作的完成程度，具有機械化的特點，容易忽視患者妊娠階段的心理需求，較為缺乏情感支持與社會支持，且公式化的健康教育僅能讓患者對病情進行初步的了解，使患者缺少對病情的自控與自我管理能力[15-16]。優質護理聯合健康教育作為一種聯合干預手段，能夠從心理干預、健康教育、分娩干預等方面給予患者更為全面且科學的護理服務，通過心理護理減輕患者對疾病的恐懼程度，在護患良好溝通的環境中得到情緒的釋放，提升患者對醫護人員的信任感與依賴感[17-18]；在充分考慮患者個性化差異基礎上，借助不同形式對患者進行健康教育，寓教于樂，使患者能夠在簡單易懂的語言中提升自我對病情的認識，掌握與病情相關的健康知識，了解如何進行自我護理和預防產后出血情況，進而提升患者健康知識的認知程度[19-20]；利用分娩護理干預方式，充分考慮患者不同階段的需求，給予患者更為人性化的護理服務，體現以患者為中心的護理理念，并全程關注患者身心健康，為母嬰安全提供基礎保障[21-22]。王娟[23]研究中表明，妊娠高血壓綜合征患者應用優質護理聯合健康教育進行干預，其護理滿意度96.08%、舒 張 壓(85.1±8.7)mmHg、收 縮 壓(126.8±11.4)mmHg，均明顯優于常規護理組別（P＜0.05）；該研究中，聯合組患者護理滿意度為95.80%、收縮壓（130.25±6.74）mmHg、舒張壓（91.20±2.38）mmHg，各項數據均明顯優于常規組；該研究在護理滿意度與血壓水平方面的數據與王娟研究結果具有一致性，說明聯合護理干預可以提高患者對妊娠高血壓綜合征的認識，調控患者血壓水平，獲得患者對護理人員工作的認同感。

綜上所述，妊娠期高血壓綜合征產婦應用優質護理聯合健康教育方式，可降低患者產后出血與產程時間，改善患者心理狀態，有助于促進患者康復。