腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫的效果及對患者卵巢功能的影響

羅永澤

（玉林市第二人民醫院，玉林市玉州區人民醫院，廣西 玉林 537000）

卵巢囊腫是婦科的常見病。此病可發生于任一年齡段的女性人群。此病具有發病較為隱匿的特點，多數患者無明顯的癥狀，部分患者可出現下腹部包塊[1]。此病患者的病情在被確診時通常已較為嚴重，需要及時對其進行治療。進行手術治療是臨床上治療此病的主要手段。有研究指出，采用開腹手術治療卵巢囊腫存在創傷性較大、對患者卵巢功能的損傷較為嚴重等缺點。近年來，隨著微創手術技術的不斷發展，腹腔鏡手術在治療卵巢囊腫方面得到了廣泛的應用。本文對玉林市第二人民醫院收治的60 例卵巢囊腫患者進行研究，旨在分析對卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術進行治療的效果及對其卵巢功能的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017 年1 月至2019 年12 月玉林市第二人民醫院收治的卵巢囊腫患者60 例作為研究對象。其納入標準是：1）經臨床檢查被確診患有卵巢囊腫；2）近15 d 內未使用過糖皮質激素類藥物；3）意識清晰，無語言障礙；4）臨床資料完整，知情并同意參與本研究。其排除標準是：1）合并有其他的婦科疾病；2）合并有惡性腫瘤；3）存在凝血功能障礙。根據治療方式的不同對其進行分組，將其中采用開腹手術進行治療的30 例患者作為參考組，將其中采用腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術進行治療的30 例患者作為分析組。分析組患者的年齡為29 ～45 歲，平均年齡（37.29±5.54）歲；其病程為5 ～26 個月，平均病程（14.85±2.08）個月；其卵巢囊腫的直徑為4.5 ～10 cm，平均卵巢囊腫的直徑（5.71±0.53）cm；其中有單側卵巢囊腫患者23 例，雙側卵巢囊腫患者7 例。參考組患者的年齡為30 ～47 歲，平均年齡（37.58±5.28）歲；其病程為6 ～27 個月，平均病程（15.13±2.25）個月；其卵巢囊腫的直徑為4.2 ～10.7 cm，平均卵巢囊腫的直徑（5.67±0.58）cm；其中有單側卵巢囊腫患者22 例，雙側卵巢囊腫患者8 例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對參考組患者進行開腹手術，方法是：協助患者取仰臥位，對其進行全身麻醉。在患者下腹正中處做一個4 ～7 cm 長的手術切口，使其卵巢部位充分暴露。將卵巢囊腫徹底切除，常規留置導尿管。對分析組患者進行腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術，方法是：于患者臍輪上緣做一個長約1 cm 的手術切口，常規建立CO2氣腹（將氣腹壓力保持在11 ～13 mmHg）[2]。置入腹腔鏡，對腹腔和盆腔進行探查。采用鈍性分離與銳性分離相結合的方式剝除卵巢囊腫，并重建卵巢。在術后，對兩組患者均進行預防性抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術相關指標及治療前后其卵巢功能指標。卵巢功能指標主要包括促黃體激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）和抗繆勒氏管激素（AMH）。

1.4 統計學方法

使用SPSS 13.0 軟件對研究數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標的比較

分 析 組 患 者 術 中 的 出 血 量〔（67.11±9.52）mL〕少于參考組患者，其術后胃腸功能恢復正常的時間〔（1.36±0.63）d〕、術后下床活動的時間〔（9.44±1.72）h〕、住院的時間〔（4.18±0.62）d〕均短于參考組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術相關指標的比較（± s）

表1 兩組患者手術相關指標的比較（± s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL） 術后胃腸功能恢復正常的時間（d） 術后下床活動的時間（h） 住院時間（d）分析組 30 60.58±12.83 67.11±9.52 1.36±0.63 9.44±1.72 4.18±0.62參考組 30 61.28±12.04 109.49±13.43 2.28±0.79 11.27±1.98 7.12±0.87 t 值 -0.218 -14.101 -4.987 -3.822 -15.073 P 值 0.828 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后兩組患者卵巢功能指標的比較

治療后，分析組患者血清LH、FSH 的水平均低于參考組患者，其血清E2、AMH 的水平均高于參考組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者卵巢功能指標的比較（± s）

表2 治療前后兩組患者卵巢功能指標的比較（± s）

組別 例數 LH（mIU/ml） FSH（IU/L） E2（pg/ml） AMH（ng/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后分析組 30 6.22±0.36 8.14±0.75 6.38±0.59 8.21±1.09 124.86±11.33 92.67±12.01 4.23±0.21 3.67±0.26參考組 30 6.06±0.38 9.19±0.67 6.56±0.52 9.71±1.12 127.74±10.31 76.24±11.17 4.26±0.19 3.03±0.17 t 值 1.674 -5.719 -1.254 -5.257 -1.030 5.487 -0.580 11.284 P 值 0.099 0.000 0.215 0.000 0.307 0.000 0.564 0.000

3 討論

卵巢囊腫是一種常見的女性生殖系統疾病。此病患者可出現腹脹、腹痛、月經不調的癥狀，其生活質量可受到嚴重的影響。進行手術治療是臨床上治療此病的主要手段。腹腔鏡卵巢囊腫剔除術是近年來新興起的一種術式[3]。此術式具有創傷小、術中出血量少、不易損傷卵巢功能、患者術后恢復快等優點。本研究的結果顯示，分析組患者的各項手術相關指標及治療后其各項卵巢功能指標均優于參考組患者。由本研究的結果可知，對卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術進行治療的效果較好，且對其卵巢功能的影響較小。