新型冠狀病毒肺炎核酸檢測結果探討

金媛媛 汪林福 李永娟 劉明芳

【摘要】目的：探討新型冠狀病毒肺炎核酸檢測結果的影響因素。方法：采用回顧性分析法，【關鍵字】新型冠狀病毒;受檢測者;核酸檢測;結果探討選取2021年7月到2021年11月期間到我院行核酸檢測人員1200例作為研究對象，從標本采集、檢測方法等方面進行分析，探討新型冠狀病毒核酸檢測結果受到影響的原因。結果：經(jīng)過分析與探討，發(fā)現(xiàn)在核酸檢測過程中，從標本采集到對標本進行檢測過程中均存在明顯的操作流程不熟練和轉(zhuǎn)運不當，主要為采集標本時護士對采集標本操作流程不規(guī)范、不熟練，標本漏液、轉(zhuǎn)運不及時及檢驗不及時等問題，需對護士進行標本采集操作流程培訓，督促護士嚴格執(zhí)行無菌操作，同時在放置標本時對不同患者采集到的標本進行分門別類的擺放并擰緊標本蓋、粘貼標簽清晰。結論：新型冠狀病毒核酸檢測時可能由于護士操作不熟練而標本有誤，或是將標本混淆，或是轉(zhuǎn)運及檢驗不及時，進而影響了核酸檢測結果，需從護士操作能力等方面入手，加強護士實踐操作能力，降低核酸檢測結果的誤差。

【中圖分類號】R4 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

前言

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒，即2019新型冠狀病毒，新冠病毒可在復制過程中不斷適應宿主而產(chǎn)生突變[1]。患病早期可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力以及干咳等癥狀，隨著病情加重可能還會出現(xiàn)窒息。由于新型冠狀病毒早期癥狀與感冒發(fā)燒相似，不易區(qū)分，難以引起患者重視，進而錯過最佳治療時間，同時該病毒還具有極強的傳播性，在短時間內(nèi)可能造成大面積的病毒感染。因此，為保障居民身體健康，臨床為采用核酸檢測的方式對受檢者進行確診，當核酸檢測結果為陽性時，則表示受檢者體內(nèi)含有新型冠狀病毒，需對其進行隔離治療。但在實際檢測當中，核酸檢測標本采集操作容易受到各種不確定因素的影響，進而影響核酸檢測結果，不利于對新型冠狀病毒肺炎進行有效防御。經(jīng)過臨床研究，有學者提出，核酸檢測標本采集過程中影響操作的主要原因大致為護士手衛(wèi)生問題、咽拭子和鼻拭子采集流程不規(guī)范、不熟練，采集者配合程度以及送檢標本不及時和檢驗不及時等因素。為探討上述因素對核酸檢測的影響，本文將通過對行核酸檢測的1200例檢測人員進行研究，具體研究內(nèi)容如下：

1研究對象和方法

1.1研究對象

2021年7月到2021年11月期間到我院行核酸檢測的檢測人員1200例作為研究對象。其中有男性受檢者660例，占比為55.00%，女性受檢者540例，占比為45.00%，受檢者最大年齡77歲，最小年齡44歲，平均年齡（60.17±7.15）歲。

1.2研究方法

本次研究需對所有受檢者進行核酸檢測，觀察并記錄患者核酸檢測期間護士采集標本的手法、操作，從標本采集、檢測方法等方面對核酸檢測過程中影響檢測結果的因素進行全面分析。

分析可知在核酸檢測標本采集過程中影響檢測結果的因素主要可包括為手衛(wèi)生問題、核酸采集操作咽部和鼻部操作流程不規(guī)范、不熟練、采集者的配合程度、送檢標本不及時及檢驗不及時，可采取相應的處理措施：

（1）加強對護士手衛(wèi)生的科普和教育，倡導護士嚴格執(zhí)行無菌原則，并對其操作進行監(jiān)督與考核，落實手衛(wèi)生問題，減少因手部衛(wèi)生對標本的感染。

（2）將采集到的樣本進行分門別類的擺放，在每一份樣本的外部貼上標簽并備注姓名、日期等信息，等待檢驗。

（3）在核酸檢測過程中，醫(yī)護人員向受檢者詳細講解核酸檢測對于新冠病毒預防和減少疾病傳染的必要性，使受檢者意識到此項工作的重要性，提高檢測配合度。

（4）護士采集咽部和鼻部標本時，嚴格按照規(guī)范流程進行操作，避免因操作流程不規(guī)范影響標本質(zhì)量。

（5）按照時間批次記錄標本采集時間，護士將標本采集完畢后，按照時間先后順利按批次將標本送至實驗室待檢，避免部分標本超過最佳檢測時間，影響檢測結果的準確性。

1.3觀察指標

本研究需分析1200例受檢者新型冠狀病毒核酸檢測結果。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用和t表示計量資料，使用X2和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2研究結果

2.1核酸檢測結果影響因素分析

經(jīng)過分析，由于護士手衛(wèi)生問題造成的標本污染，進而引起核酸檢測失誤的有121例患者，檢測錯誤率為10.08%;此外，由于護士在核酸采集操作咽部和鼻部操作流程不規(guī)范，不熟練引起的檢測失誤有125例，檢測錯誤率為10.42%。由于采集者配合度不高引起的檢測失誤有108例，檢測錯誤率為9.00%，由于送檢標本不及時及檢驗不及時引起的檢測失誤有86例，檢測錯誤率為7.17%。

3討論

2019年WHO將由新型冠狀病毒引發(fā)的疾病命名為2019冠狀病毒病，本病傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者和無癥狀感染者，潛伏期具有傳染性，無癥狀感染者也可能成為傳染源。由于新型冠狀病毒具有極強的傳染性且早期癥狀與感冒等疾病癥狀極為相似，容易被患者忽略，進而引起更為嚴重的后果[2]。因此，及早對新型冠狀病毒核酸檢測，其報告進行診斷并采取有效的預防、合理的護理措施對于挽救患者生命，減少病毒感染率具有極為重要的意義。臨床常用核酸檢測來進行診斷，主要方法是在受檢者咽部或鼻腔內(nèi)進行組織取樣，再送由實驗室檢測，為避免檢測結果出現(xiàn)誤差與意外，需耐心對檢測過程中的操作進行觀察與分析。

綜上所訴，新型冠狀病毒核酸檢測結果在檢測過程中受到手衛(wèi)生處理不當、核酸采集操作咽部和鼻部操作流程不規(guī)范，不熟練，還有采集者的配合度，送檢標本不及時及檢驗不及時等問題的影響，對以上方面的問題進行合理的改進及操作規(guī)范培訓后，核酸檢測準確率得到極為顯著的提升。

參考文獻：

[1]董召剛，鄒明瑾，張義.新型冠狀病毒肺炎核酸檢測現(xiàn)狀及研究進展[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2020，43（4）：5.

[2]里進，葉光明，陳良君，等.新型冠狀病毒核酸檢測假陰性結果原因分析及對策[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2020，43（3）：5.

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