超聲引導下注射富血小板血漿治療頑固性肱骨外上髁炎的臨床效果分析

【摘要】目的：分析超聲引導下注射富血小板血漿（PRP）治療頑固性肱骨外上髁炎的臨床效果。方法：選2021年1月～2022年1月74例頑固性肱骨外上髁炎患者進行研究，隨機分為觀察組（37例，PRP治療）與對照組（37例，常規治療）。分析患者臨床療效、疼痛程度、關節功能評分。結果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，（P<0.05）;觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，（P<0.05）;觀察組患者MAYO評分顯著高于對照組，（P<0.05）。結論：超聲引導下對患者實施PRP治療可顯著提高對患者臨床療效，降低患者疼痛感，提高患者肘關節功能，對改善患者預后具有重要的影響，值得廣泛推廣。

【關鍵詞】超聲引導;富血小板血漿;頑固性肱骨外上髁炎

【中圖分類號】R4 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）12--01

肱骨外上髁炎在臨床中又被稱之為網球肘，該病屬于臨床中常見損傷類型，其誘發因素主要以前臂伸肌腱伸縮過度所導致，從而導致肌肉緊張、肌腱退化甚至撕裂，對患者健康造成嚴重的影響。研究中發現，該病在臨床中多見于從事網球、羽毛球活動的人群，活動時以肘外上部出現壓痛為特點，其疼痛會向手部呈放射性。當前臨床中對該病患者的治療方案較多，但主要以藥物外敷的常用治療方式[1]。研究發現，PRP中富含多種生長因子，能有效調控軟骨的生長修復，促進軟骨細胞分化，對關節退行性病變進行修復。現對該治療方式進行作出如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2021年1月～2022年1月74例頑固性肱骨外上髁炎患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，各37例。觀察組男女19：18，平均年齡（43.57±5.16）歲;對照組男女21：16，平均年齡（42.91±4.97）歲。兩組對比，（P>0.05），有可比性。

納入標準：①符合頑固性肱骨外上髁炎診斷標準。

排除標準：①其他免疫性疾病患者;②嚴重精神異常。

1.2 方法

對照組實施常規治療。主要指導患者進行靜養，同時對患者實施膏藥外貼治療。

觀察組實施超聲引導下PRP治療。抽取患者30ml肘靜脈血液，將其加入2ml抗凝劑，并采用離心機離心10min，取中間及上層清液，將其注入離心管中進行2次離心，離心方式與第1次相同，留取底層1/3作為PRP，采用全自動生化檢測儀對制取的PRP進行檢測，其濃度為3倍血漿濃度為合格。患者治療時屈肘，隨后尋找壓痛點，并于皮膚上進行標記，待常規消毒后采用超聲對注射點機械能觀察，并確定周圍是否存在水腫，隨后將注射器進針至壓痛點周圍肌腱，采用利多卡因進行麻醉，隨后將PRP注射至肌腱下，待拔除針后，對進針處進行按壓10min，若患者存在劇烈疼痛，則可口服藥物進行治療，每隔1周進行1次治療，共治療 3次。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效對比。顯效：臨床癥狀基本消失;有效：臨床癥狀明顯改善;無效：未達到上述標準。

（2）疼痛感對比。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者進行評估。

（3）肘關節功能評分對比。采用MAYO評分表對患者肘關節功能進行評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）和X2檢驗，計量資料采用（）和t檢驗，以（P<0.05）具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2 疼痛感對比

觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，（P<0.05），見表2。

2.3 肘關節功能評分對比

觀察組患者MAYO評分顯著高于對照組，（P<0.05），見表3。

3 討論

肱骨外上髁炎是臨床中較為常見的顧客疾病，該病主要因患者前臂伸肌腱負重過多，且反復拉伸而導致肌腱損傷，致使微血管受損而導致組織自我修復能力降低，從而導致無菌性炎癥的發生，對患者健康造成嚴重的影響。當前臨床中對患者的治療主要以保守治療為主要治療方式，部分患者則選擇實施局部封閉治療，雖然短期內具有一定的治療效果，但隨著時間的延長，易導致肌腱萎縮的發生，對患者病情恢復造成嚴重的不利影響[2]。

研究指出[3]，PRP主要由人體自身血液所制備，且富含多種生長因子，在針對軟組織細胞的自我修復中具有顯著的促進作用，但需要注意的是，在對患者實施注射過程中，需要注意采用無菌操作，避免患者因治療而導致繼發性感染等現象發生，對患者預后造成嚴重的影響。

在本次研究中，通過采用PRP對患者實施治療后，患者療效得到顯著提高，同時有效降低患者疼痛感，有效改善了患者肘關節功能，對提高患者恢復具有顯著療效。

綜上所述，PRP在肱骨外上髁炎患者的臨床治療中具有顯著療效，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]左秀芹、尹颯颯、謝惠敏、賈子善、張立寧. 富血小板血漿在肌骨修復領域應用的適用性與相關規范[J]. 中國組織工程研究， 2021， 25（20）：7.

[2]欒爍， 栗曉， 林彩娜，等. 超聲引導下關節腔注射富血小板血漿治療膝骨性關節炎療效的回顧性研究[J]. 華西醫學， 2020， 35（5）：6.

[3]鐘橋生. 超聲引導下浮針治療肱骨外上髁炎的臨床效果觀察[J]. 基層醫學論壇， 2020， 24（5）：3.

作者簡介：稅云華，男，漢，瀘州市合江縣，1989.02.09，本科，工作單位：四川省骨科醫院，職稱：主治醫師。主要研究方向或者從事工作：臨床麻醉.臨床疼痛。

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