奧拉西坦聯合康復治療對腦卒中患者的效果及對運動和認知功能的影響

腦卒中在我國是一種發病率高、病死率高的疾病[1]。腦卒中突發后，由于對腦組織造成的損害情況不一，對中樞神經損傷的表現也會有所不同。隨著臨床診療水平的提高，腦卒中急性期死亡率大大降低，使腦卒中的發病率和致殘率顯著提高[2]。腦卒中的康復治療是預防和減少殘疾的有效手段。早期康復治療十分重要，盡早進行全面的康復治療，激勵患者及家屬積極配合參與，安康復程序逐漸完成，以盡可能的降低中樞神經系統損害的功能，為提高腦卒中患者的生活質量創造條件[3]。奧拉西坦為促智藥，可有效能促進磷酰膽堿和磷酰乙醇胺的合成，促進腦代謝。適用于腦卒中患者引起的腦功能不全和記憶障礙，具有改善和促進作用?，F對我院收治的腦卒中患者應用奧拉西坦聯合康復治療的臨床應用效果進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年10 月收治的腦卒中患者88 例為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組各44 例。其中對照組中男23 例，女21 例，年齡58～78 歲，平均年齡（70.5±4.5）歲；其中腦梗死32 例，腦出血12 例。觀察組中男25 例，女19 例，年齡59～77 歲，平均年齡（71.5±5.5）歲；其中腦梗死30 例，腦出血14 例。兩組患者的基本情況差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有比較研究性。此次研究患者及家屬均知情同意，且由醫院倫理委員會批準開展。

1.2 方法

入院后均給予神經營養，抗炎，溶栓，降壓、調脂等治療來改善循環障礙。

對照組患給予奧拉西坦治療，奧拉西坦膠囊（石藥集團歐意藥業有限公司，0.4 g×24 粒/瓶，國藥準字H20031033），口服，每次2 粒，每日2 次，治療1 個月為1 個療程，連續用藥3 個療程。

觀察組患者給予奧拉西坦與康復輔助治療，奧拉西坦同對照組，康復治療在指導下進行訓練，每日1 次。運動功能康復：維持關節活動能有效預防肌肉廢用性萎縮的發生，促進系統功能的恢復。進行轉移運動訓練可分為床上轉移、床上坐起和站起、床上轉移至輪椅等，上肢的自助訓練保護易損傷的肩關節，又能保持其活動性，訓練應該循序漸進[4]。認知功能康復：進行記憶、注意力、計算能力的訓練，訓練定向能力，經常給予刺激，重復作環境定向運動；將患者置于人群集體中，通過加強接觸，減少孤獨傾向，使廢用的神經通路再次促通。

1.3 療效判定

認知功能采用蒙特利爾認知評估量表進行評定，總分30 分。正常為評分≥26 分，有認知功能障礙評分＜26 分[5]。運功功能采用CarrShepherd 進行評定，滿分48 分[6]；痊愈：經治療神經系統癥狀、體征完全消失，受損功能基本恢復正常[7]；顯效：經治療神經系統癥狀、受損功能均得到明顯的改善；有效：經治療神經功能缺損部分消失，受損功能略有改善；無效：經治療神經功能缺損無改變，受損功能無改善[8]?？傆行?1-無效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0 軟件對本研究中數據結果進行統計運算，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者治療效果進行對比

見表1。觀察組總有效率為93.18%，對照組為77.27%，觀察組更高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者認知功能進行對比

見表2。兩組治療前認知功能對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組認知功能明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對兩組患者運動功能進行對比

見表3。兩組治療前運動功能對比差異不具有統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組運動功能明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是危害中老年人生命健康的常見病，70%以上的幸存者有不同程度的功能障礙，其中40%為重度殘疾，腦卒中復發率在40%以上[9]。越來越多的神經學家意識到康復的重要性。

在進行神經內科積極治療中，配合早期的康復治療，有效預防并發癥的發生，并對并發癥預以相應的處理，使患者神經功能得到改善，盡可能的減輕功能的損傷程度，使患者生活能力、認知功能及運動功能得到提高，以適應之后的日常和社會生活[10]。奧拉西坦是一種新的環衍生物，對中樞神經系統損傷后的記憶和智力損傷有良好的治療作用[11]。在康復輔助治療中，從認知功能和運動功能訓練入手，對患者進行康復指導，保持良好的姿勢、被動鍛煉、臥床鍛煉，開始日常生活活動能力的訓練。在認知功能恢復過程中，輕度癡呆患者可以通過訓練他們做更多記錄或使用視覺提醒來補償記憶喪失[12-13]。奧拉西坦注射液治療后，患者認知和運動能力明顯增強，功能恢復良好，認知功能明顯改善，療效明顯優于單純奧拉西坦。

表1 兩組患者的治療效果比較 [例（%）]

表2 兩組患者治療前后認知功能情況（分，）

表2 兩組患者治療前后認知功能情況（分，）

表3 兩組患者運動功能情況（分，）

表3 兩組患者運動功能情況（分，）

本研究中，觀察組總有效率為93.18%明顯高于對照組的77.27%，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05。兩組治療前認知和運動功能對比，差異不具有統計學意義，P＞0.05，治療后兩組患者均有明顯改善，兩組對比，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，對腦卒中患者應用奧拉西坦聯合康復治療臨床療效顯著，改善受損的功能，提高患者的生活質量。