風險管理對提高手術室護理管理質量的作用

手術室是一個特殊的治療場所，承擔著患者的手術治療工作，是一個高風險的場所[1]。因此，手術室的護理質量會對患者的手術療效，生命健康產生直接的影響[2]。因此，不斷提高手術室護理服務質量，有效規避手術室護理風險，對于降低手術室護理風險事件，保證患者順利完成手術治療，具有重要的意義。而高質量的手術室護理依賴于有效的手術室護理管理。只有采取科學化的手術室護理管理模式才能夠提高手術室護理管理質量，從而使手術室護理質量得到提高，為患者提供優質的手術護理[3]。我院為了提高手術室護理質量，保證手術患者的治療安全性，將風險管理模式應用到手術室護理管理中，風險管理是一種預先管理模式，旨在通過采取預見性的管理措施，積極規避護理風險因素，從而達到提高臨床護理安全性，改善臨床護理質量的目的。我科室通過應用風險管理模式，在提高手術室護理管理質量中表現出了顯著的應用優勢，以下進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1—12 月實施常規護理管理期間在我院手術室行手術治療的患者50 例作為對照組，并選取2019 年1—12 月實施風險管理期間在我院手術室行手術治療的患者50 例作為觀察組。觀察組50 例患者，男23 例，女27 例，年齡26～67 歲，平均年齡（47.4±7.5）歲。對照組50 例患者，男24 例，女26 例，年齡28～68 歲，平均年齡（48.6±6.7）歲。二組一般資料相比差異無統計學意義，P＞0.05。本次研究入選患者均對研究內容知情，且簽署了《知情同意書》，同時研究獲得了醫學倫理委員會的批準。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 （1）手術前護理管理：手術室護士按照核查制度要求，嚴格的對患者的相關信息進行核對，并監測患者的各項生命體征，嚴格遵醫囑對患者用藥。手術開始前再次核對患者的信息，包括手術方法、麻醉方法，并為患者建立靜脈通道，積極安撫患者的不良情緒。（2）手術中護理管理：協助患者擺放合理的手術體位，保證手術所用的藥物、器械全部準備齊全。在手術治療過程中，嚴格執行無菌操作，嚴密監測患者的生命體征變化，并及時向醫生進行報告，手術操作完成后協助醫生縫合手術切口。（3）手術后護理管理：及時處理手術切除的標本，對手術室實施消毒處理，護送患者回到病房，遵醫囑用藥，并監測患者的生命體征。

1.2.2 觀察組 在對照組的護理管理基礎上，增加風險管理，主要包括風險管理宣傳教育、圍術期風險管理和完善規章制度等措施，實施如下：（1）風險管理宣傳教育：在手術室內成立風險管理小組，以護士長為組長。有組長組織定期召開手術室風險管理會，向全體組內成員進行手術室護理風險宣教，使其深刻認識到風險管理的重要性，使其能夠在實際的手術室護理中將各項風險管理措施落到實處。指導組內成員積極地分析當前手術護理中存在的問題，總結分析當前手術室護理中存在的潛在風險隱患，并積極尋找制定有效的風險防范措施[4]。由風險管理小組全體共同討論，并制定具有針對性的風險管理方案，以此來降低手術室護理風險。（2）圍術期風險管理：手術前醫護人員要對患者的病情進行全面的了解，包括信息核對、病史詢問，確認是否存在藥物過敏等情況，根據以上信息對患者的手術風險進行評估，并預測術中可能會出現的一些風險事件，從而對手術的風險等級進行評估，并制定相應的風險應對措施。對于高風險手術患者，多數病情比較危急，因此需提前做好各項搶救準備；對于中等風險手術患者，需挖掘其術中可能存在的風險因素，并做好相應的應對措施；對于低風險手術患者，要強化基礎護理，做好常規風險防控[5]。在手術中根據術前評估可能存在的各類風險，提前做好各類準備，幫助患者擺好手術體位，保證手術視野清洗，積極預防患者墜床、壓瘡的方法。在對患者進行用藥前、輸血前，需要認真核對患者的信息，并再次對患者的血型、是否存在藥物過敏史等情況進行確認。在患者手術中，要隨時監測患者的生命體征變化情況。手術操作完成后，要仔細縫合手術切口，并嚴格檢查手術器械、物品，并對其進行仔細清點，避免異物殘留在患者體內。將標本袋做好標簽記錄，及時送檢。術后護理人員要向患者家屬匯報手術治療情況，并告知其需注意的一些風險事項，并給予跟蹤隨訪。（3）完善規章制度：完善手術室護理管理的相關規章制度，建立起責任人機制，將責任落實到具體人身上。對手術室護理管理流程進行進一步的規范化，促使手術護理管理各個環節更加精細化。在此基礎上，定期組織手術室護理人員進行培訓，以提高手術護理人員的專業技能水平，并增強其風險防控意識[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術室護理服務質量 對患者手術室治療期間的護理服務質量進行評估，主要的評估內容包括護理安全、環境管理、護理質量監控、消毒隔離及護理文件管理等，每項內容的評分范圍為0～15 分，得分越高則表明手術室護理服務質量越好[7]。

1.3.2 手術室護理不良事件發生率 統計兩組患者在手術室治療期間的手術室護理不良事件發生率，并進行對比，主要的統計內容包括護理差錯發生率、術中不良反應發生率、術后并發癥發生率[8]。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 分析數據，計量資料數據用（）表示，用t檢驗; 計數資料以（n，%）表示，用χ2檢驗，不適用χ2檢驗則用Fisher 確切概率法。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種護理管理模式下手術室護理服務質量比較

觀察組的護理安全、環境管理、護理質量監控、消毒隔離及護理文件管理等手術室護理質量評分，均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種護理管理模式下手術室護理不良事件發生率比較

觀察組患者的護理差錯發生率、術中不良反應發生率、術后并發癥發生率，均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩種護理管理模式下手術室護理服務質量比較（分，）

表1 兩種護理管理模式下手術室護理服務質量比較（分，）

表2 兩種護理管理模式下手術室護理不良事件發生率比較[例（%）]

3 討論

手術治療期間存在著一系列的危險因素，手術室護理人員需要具備識別這些危險，并具有較強的應變能力，能夠綜合運用科學的方法來規避這些風險，才能夠提高患者的手術治療安全性[9]。傳統的手術室護理管理模式，是一種被動式的，執行式的管理模式，導致其護理管理效果不理想，無法切實的降低手術室護理風險事件的發生率[10]。

風險管理是一種堅持以預防為主，分析潛在護理風險因素、并有針對性的制定相應的風險防范措施，提高護理人員風險管理水平、自身操作水平，最大程度上規避護理風險因素的一種護理管理模式[11]。本次研究中，通過在手術室護理管理中實施風險管理，通過風險管理宣傳教育、圍術期風險管理和完善規章制度等風險管理措施的實施，提高了護理安全、環境管理、護理質量監控、消毒隔離及護理文件管理等手術室護理質量水平，從而顯著降低了手術室護理中的護理差錯發生率、術中不良反應發生率、術后并發癥發生率（P＜0.05）。這主要是由于通過風險管理，一方面提高了護理人員的風險識別能力，另一方面提高了其風險防控意識，從而促使護理人員能夠對手術室護理過程中的風險因素進行前瞻性的判斷，增強了風險防范的主動性和有效性，從而提高了風險防范水平[12]。

綜上所述，風險管理能夠顯著提高手術室護理管理質量，從而提高手術室護理質量，降低各類手術室護理風險事件的發生率，提高手術室護理安全水平，具有較高的應用價值。