人文關懷護理干預異位妊娠腹腔鏡術后疼痛的效果

異位妊娠屬產科常見危重疾病，臨床表現主要為不規則的陰道出血、腹痛。目前臨床異位妊娠包括手術治療和保守治療，傳統手術治療效果雖相對滿意，但仍面臨一定限制，主要體現在不可避免的創傷和對患者生育功能的影響，使得患者接受程度、恢復效率降低，對女性術后的孕育產生影響，大部分患者無法接受[1-2]。隨著腔鏡技術的不斷應用，通過腹腔鏡治療成為可能，具有術式切口小，對孕育功能有保留。但是術后氣腹的建立等造成術后疼痛等影響患者的預后及生活質量[3]。需要護理工作予以重視，幫助患者改善心理狀態、減輕疼痛。此次研究分析人文關懷式護理對異位妊娠腹腔鏡手術后疼痛的干預效果，研究對象為2018 年1 月—2019 年8 月在我院完成腹腔鏡手術治療的90例異位妊娠患者，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對象為2018 年1 月—2019 年8 月在我院完成腹腔鏡手術治療的90 例異位妊娠患者。將患者以隨機方法分組，分為人文組和常規組，每組有45 例患者。人文組患者年齡20～36 歲，平均年齡（29.07±3.23）歲。常規組患者年齡20～37 歲，平均年齡（29.84±3.74）歲。兩組患者基礎資料進行比較，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規組術后實施常規的護理，做好術前檢查護理，配合手術開展，術后遵醫囑用藥，做好并發癥的預防，指導患者的飲食、衛生等。

人文組在常規組護理基礎上開展人文關懷護理，方法：（1）做好資料收集工作，掌握患者手術情況、身體狀況、性格特點、心理狀況，為患者制定個體護理方案。重視穩定護患關系的建立，從語言、表情、動作等多方面表達對患者的關心，了解患者各個方面的需求，盡量幫助其解決。充分的尊重患者的隱私，實施各項操作、檢查時，嚴禁人員參觀，同時要求醫護人員最大程度將患者的暴露減少。（2）創造安全、舒適的康復環境，為患者準備基礎生活物品，配備電視、書報架，利于患者放松和轉移對疼痛的專注，增加綠植的擺放，定時對病房進行消毒、清掃，保持室內有適宜的溫濕度和良好的空氣。關注患者的休息時間和睡眠質量，做到關門輕、走路輕、交談輕，將每天需要進行的操作集中進行，保障患者獲得更多的休息時間，操作過程做到動作準確、輕柔，減少患者的不適。（3）心理護理是凸顯人文關懷的主要環節，在治療過程中護理人員要準確、實時的幫助患者剖析病情，予以及時的管理和足夠的心理支持；強調腹腔鏡手術的優點和安全性，多為其講述治療成功病例，幫助其強化信心。對于一些未婚未育的患者，大多沒有足夠的心理準備，要給予這類患者足夠的重視，在康復過程予以正確的引導，幫助其及早走出心理陰影。（4）術后護理：針對引流管的具體情況進行嚴密觀察，監測引流管的通暢情況，護理人員間隔兩個小時即對管道進行擠壓，并嚴密觀察引流液的質量、顏色、質地等情況；指導患者合適的翻身等活動，叮囑患者盡量少活動，避免造成引流管扭曲、受壓現象的出現。手術后由于術中氣腹的建立患者可能會出現肩痛、呼吸困難等并發癥現象，護理人員在手術后拔管前應實施腹部加壓操作，盡可能地將二氧化碳排出，協助患者采用舒適體位，嚴密監測患者是否存在切口出血、感染、術后不適及肛門墜脹感等現象，提高患者生活質量。

1.3 觀察指標

兩組術后并發癥發生情況比較；兩組干預前后采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）量表評估接受護理前后患者的心理狀況。

1.4 統計學分析

此次研究獲得數據輸入SPSS 22.0 軟件實施綜合處理，計量資料數據用（）表示，用t檢驗; 計數資料以（n，%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后兩組并發癥發生情況比較

人文組術后并發癥發生率4.44%，常規組術后并發癥發生率20.00%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者接受護理前后的SDS、SAS 評分

接受護理前，兩組患者的SDS、SAS 評分進行比較差異無統計學意義（t=0.782、0.481，P＞0.05）；接受護理后人文組患者的SDS、SAS 評分低于常規組，兩組數據對比差異具有統計學意義（t=9.892、11.273，P＜0.05）。見表2。

3 討論

異位妊娠指的是受精卵在子宮意外部位著床、發育，是導致孕產婦早期死亡主要的原因[4]。異位妊娠的治療主要分為保守治療和手術治療，雖然保守治療創傷低，但整體效果并不理想，因此較多患者選擇手術治療。異位妊娠傳統手術方法為開腹手術，效果雖相對滿意但仍面臨一定限制，主要體現在不可避免的創傷和對患者生育功能的影響，使得患者接受程度、恢復效率降低[5-6]。腹腔鏡手術有創傷低、并發癥少、恢復快的優勢，近年來廣泛參與多種疾病的治療。

異位妊娠患者接受腹腔鏡手術治療，可減少創傷、減少并發癥，且更有利于對其生育功能的保護。不容忽視的是，異位妊娠腹腔鏡手術仍屬創傷性術式，雖減少了并發癥，但受各種因素影響仍會有一些并發癥產生，疼痛是此類患者術后常見并發癥，雖然疼痛屬機體正常的反應，但若沒有及時的干預，會導致患者生理、心理受到不良影響，使得恢復效率下降[7-8]。而且由于病情相對特殊，很多患者存在認知缺乏狀況，使得術后配合度不盡如人意。這就需要從護理工作方面著手，幫助患者減輕疼痛、提高認知、改善心理狀況。

步入新世紀以來醫療模式被不斷的完善，促進人文理念與醫療更加充分的的結合，特別是近年來廣大群眾的保護意識與法律理念在增強，對護理工作要求更加嚴格，不僅要保障治療的效率，還需兼顧人性關懷護理[9-10]。人文關懷理念是高效、先進的施護理念，主張開展工作過程中將良好態度和優質服務充分運用，能夠在加強疾病護理的同時，讓護理服務更加的契合患者的需求，讓患者更加積極的配合[11-12]。人文關懷護理干預與患者溝通更理想，患者的治療、護理配合度更高，實施人文關懷式護理利于幫助做好術后并發癥的預防，減輕疼痛，改善其生理、心理狀況，保障最佳康復效率。人文關懷護理工作的開展，促進護患關系的和諧發展，建立有效的溝通，積極疏導患者的不良情緒。相關研究表明，緊張、焦慮等不良情緒對機體的內分泌情況有影響，對疼痛的敏感度也相應的增加，所以人文護理干預以患者為中心，站在患者的角度考慮問題，疏導患者的不良情緒，患者放松的心態，積極配合，降低術后并發癥的發生，緩解疼痛，形成良好的循環。

表1 術后兩組并發癥發生情況比較

表2 兩組患者接受護理前后的SDS、SAS 評分 （分，）

表2 兩組患者接受護理前后的SDS、SAS 評分 （分，）

此次研究將人文關懷式護理應用于人文組，人文組術后并發癥發生率4.44%，常規組術后并發癥發生率20.00%，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。接受護理后人文組患者的SDS、SAS 評分低于常規組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。說明異位妊娠腹腔鏡手術人文關懷護理工作的開展，對臨床異位妊娠腹腔鏡手術治療患者不良心態有效的疏導，降低疼痛，促進護患關系。