以FTS理論為指導的系統化護理模式在慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術中的應用

劉 睿

南陽市中心醫院耳鼻咽喉科 (河南 南陽 473000)

近年來慢性鼻竇炎的發病率逐年上升且以低齡、年老體弱者更多見，給人們的生活和工作帶來了諸多影響[1]。臨床上常用藥物治療，但其治療效果不佳而且復發率較高。隨著微創技術的發展，鼻內鏡在慢性鼻竇炎干預中有所應用，該技術具有創傷小、術后恢復快、手術徹底、安全性好等優點[2-3]。然而術后一系列的并發癥并未得到解決。為了減少患者的不適，本研究以FTS理論為指導對本院35例慢性鼻竇炎行鼻內鏡手術患者實施系統化的護理，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月到2019年4月期間收治的慢性鼻竇炎患者70例。隨機編號法均分為2組。其中研究組男20例，女15例，年齡20～59歲，平均年齡為(40.1±23.54)歲；對照組男18例，女17例，年齡20～59歲，平均年齡為(41.2±33.26)歲。兩組患者的手術均在全麻下進行。兩組患者性別、年齡、麻醉方式等資料相匹配(P＞0.05)。

納入標準：經過影像學與鼻內鏡檢查確診；凝血功能均正常；知情并自愿參加，醫學倫理會通過。

排除標準：合并其他鼻部疾病患者；哮喘、心臟病、糖尿病或嚴重胃腸疾病、血液病患者；難以配合者。

1.2 方法 對照組患者進行常規護理：術前剪鼻毛，遵醫囑使用滴鼻劑、漱口水及預防性抗生素，術前24h叮囑禁食飲6～8h。術后去枕平臥位，6h后可進食。研究組實施基于FTS的系統化護理，具體方法如下：(1)術前進飲干預：胃腸道排空60min內, 術前120min進清淡飲食250～400mL；(2)術前健康教育與心理安撫；(3)術前3d可教患者進行適當的堵鼻訓練、呼吸訓練、吞咽訓練等隱形訓練；(4)圍術期體溫管理；(5)術后臥位護理；(6)術后早期進食進飲及補液管理；(7)疼痛護理。

1.3 評價方法 (1)統計兩組術后腰背疼痛等并發癥發生率。(2)疼痛數字評分法(NRS)評估兩組患者麻醉蘇醒后12、24、48、72h疼痛程度，0～10分：0、10分分別對應無疼痛、重度疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件統計分析，計數資料n(%)表示，進行χ2或連續性校正χ2檢驗，等級資料行秩和檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥情況比較 研究組術后并發癥發生率均明顯低于對照組 (P＜0.05) ，見表1。

表1 兩組術后并發癥情況[n(%)]

2.2 兩組術后不同時間疼痛程度比較 研究組術后12、24、48、72h疼痛程度均明顯優于對照組 (u=22.947、21.151、18.919、21.749，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不同時間疼痛程度情況[n(%)]

3 討論

FTS最早由Kehlet(丹麥外科醫師)提出且應用，即圍術期采取有效措施加快患者康復，在減少并發癥、加快患者出院上有明顯優勢[4-5]。本研究結果顯示，基于FTS的系統化護理能有效降低慢性鼻竇炎患者鼻內鏡術后并發癥發生率。分析其可能原因：禁飲時間過長會耗盡機體儲備能量，降低術前舒適度，增加術后并發癥的概率，而FTS從進飲、術前相關訓練、圍術期保暖等多方面入手以預防相關并發癥出現。FTS可有效減少患者手術前后的不適，同時適應性訓練可以幫助患者消除緊張情緒，增強信心。研究組術后12、24、48、72h疼痛程度也優于對照組，這說明加速康復外科護理的應用能明顯改善患者疼痛，提高患者的耐受性，加快恢復。患者的早期體溫管理則能促進傷口的愈合。

綜上所述，以FTS理論為指導的系統化護理模式在慢性鼻竇炎行鼻內鏡手術中的應用明顯減少患者術后并發癥與疼痛感。如果能在慢性鼻竇炎行鼻內鏡手術的臨床護理上進行系統化的實施，將會大大改善患者整體治療效果與體驗，值得推廣使用。