針對性護理在胸科手術(shù)患者術(shù)后受壓部位皮膚保護中的應(yīng)用效果1

楊曉娟

（許昌龍耀醫(yī)院急診科，河南 許昌 461700）

壓瘡主要指的是皮下組織局部損傷，損傷位置主要是骨隆突處部位，壓瘡后的表現(xiàn)主要是皮膚壓紅或者開放性潰瘍等，且大部分患者伴有不同程度的疼痛情況，手術(shù)壓瘡是胸科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥中較為常見的一種，多發(fā)生于手術(shù)后2d左右，主要是由于患者手術(shù)后活動不方便，處于被動體位[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，相應(yīng)的治療及護理措施也在不斷完善，針對性護理是其改善的主要措施，將本院2018年1月至2019年1月進(jìn)行手術(shù)治療的胸科患者中隨機抽取的76例作為研究對象，觀察針對性護理的實施對胸科手術(shù)患者受壓部位的保護效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年1月至2019年1月進(jìn)行手術(shù)治療的胸科患者中隨機抽取的76例作為研究對象，隨機分兩組，對照組38例，男16例，女22例，年齡（26～49）歲，平均年齡（36.6±2.0）歲，胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者13例，開胸肺癌根治術(shù)患者10例，胸膜剝脫術(shù)患者8例，食管癌根治術(shù)患者7例，手術(shù)操作時間（4～5.9）h，平均手術(shù)時間（4.8±2.6）h；研究組38例，男18例，女20例，年齡（27～48）歲，平均年齡（36.8±2.2）歲，胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者11例，開胸肺癌根治術(shù)患者11例，胸膜剝脫術(shù)患者8例，食管癌根治術(shù)患者8例，手術(shù)操作時間（4.1～6.2）h，平均手術(shù)時間（4.5±2.3）h。兩組患者基線資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

患者均為擇期手術(shù)，無急診手術(shù)情況；患者均無任何手術(shù)禁忌證；患者手術(shù)實施效果均較好，患者手術(shù)時間均超過4h；患者及家屬對本次研究目的、內(nèi)容以及參與要求均完全知曉，且自愿配合。

1.2 方法 對照組根據(jù)患者基本情況以及手術(shù)要求開展相關(guān)護理工作，解決患者手術(shù)中出現(xiàn)的各類問題。研究組患者圍術(shù)期實施針對性護理：① 手術(shù)前護理人員需要對患者的基本情況進(jìn)行調(diào)查，對患者的手術(shù)過程以及手術(shù)時間進(jìn)行評估，根據(jù)手術(shù)時間評估結(jié)果安排各項預(yù)防護理措施，避免患者手術(shù)操作時間過長，護理措施不完善，增加患者各類壓傷情況的發(fā)生率，并與患者家屬進(jìn)行詳細(xì)溝通，介紹壓瘡的危害以及預(yù)防處理措施，引導(dǎo)患者家屬配合提升對壓瘡的護理質(zhì)量；② 患者手術(shù)完成后搬運過程中需要避免對患者進(jìn)行過度牽拉，全面觀察患者手術(shù)中皮膚是否存在受壓情況，詳細(xì)與病房護理人員以及家屬介紹患者皮膚狀況，避免患者手術(shù)治療中受壓部位再次受到壓迫，護理人員需要及時對患者壓瘡損壞位置進(jìn)行監(jiān)察記錄，根據(jù)患處變化情況不斷完善相關(guān)護理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計76例患者護理后硬結(jié)、壓痕、水皰、壓紅以及破潰的發(fā)生情況，分組計算發(fā)生率后進(jìn)行對比；使用護理滿意度評分表請76例患者對護理工作的滿意情況進(jìn)行評分，評分項目包含護理態(tài)度、護理時效、護理技術(shù)以及健康教育，各項評分均為100分，分值越高滿意度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（±s）表示計量資料，通過t檢驗，百分比表示計數(shù)資料，通過χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理后皮膚損傷情況 研究組38例患者護理后硬結(jié)、壓痕、水皰、壓紅以及破潰情況發(fā)生率為13.16%，對照組38例患者護理后硬結(jié)、壓痕、水皰、壓紅以及破潰情況發(fā)生率為36.84%，研究組患者護理后皮膚損傷情況發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.684，P＜0.05），見表1。

表1 76例患者護理后皮膚損傷情況的發(fā)生率分組對比（n，%）

2.2 患者對護理工作的滿意情況 76例患者對護理態(tài)度、護理時效、護理技術(shù)以及健康教育的滿意度評分對比來看，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 76例患者對護理工作的滿意情況分組對比（±s）

表2 76例患者對護理工作的滿意情況分組對比（±s）

組別 n 護理態(tài)度 護理時效 護理技術(shù) 健康教育研究組 38 94.2±1.2 95.6±2.2 95.5±2.3 94.8±1.8對照組 38 80.3±3.6 84.3±3.1 85.5±2.9 80.3±3.2 t 22.580 18.325 16.654 24.345 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 應(yīng)用價值 胸外科患者實施手術(shù)治療中加強對于壓瘡的預(yù)防對手術(shù)治療效果的提升有非常重要的作用，針對性護理干預(yù)在臨床治療中的應(yīng)用有效提升了壓瘡的預(yù)防效果，本次研究中，研究組患者護理后硬結(jié)、壓痕、水皰、壓紅以及破潰情況的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，胸部手術(shù)患者治療中實施針對性護理能夠有效避免各類不良情況的發(fā)生，確保皮膚的完好，緩解患者手術(shù)后的痛苦。研究組患者對護理態(tài)度、護理時效、護理技術(shù)以及健康教育的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見，胸外科患者治療中針對性護理的實施對于患者的舒適性也有顯著提升，能夠有效提升患者對護理人員的滿意程度，對于良好護患關(guān)系的建立有非常重要的促進(jìn)效果。

3.2 護理體會 針對性護理在胸外科患者手術(shù)中的實施首先要對患者的基本情況進(jìn)行充分評估，預(yù)測患者手術(shù)中以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件，提前做好預(yù)防措施，根據(jù)患者的評估結(jié)果開展動態(tài)的護理監(jiān)控，確保患者手術(shù)的安全性[3]。另外，護理人員在護理過程中需要加強與患者及家屬之間的溝通，保持足夠的耐心詳細(xì)向患者介紹壓瘡預(yù)防的重要性以及主要措施，指導(dǎo)患者家屬參與到護理工作中來[4]。

綜上所述，胸科手術(shù)患者手術(shù)后受壓部位實施針對性護理干預(yù)能夠有效提升護理質(zhì)量，降低受壓部位各類不良情況的發(fā)生，完善各項護理干預(yù)效果，提升患者對護理工作的滿意情況，對于良好護患關(guān)系的建立也有促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。