喉罩通氣非氣管插管麻醉對肺癌行胸腔鏡手術(shù)患者臨床療效的影響△

王武，謝金標(biāo)，林建新，黃國忠，楊天寶

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院1胸心外科，2麻醉科，福建 莆田 351100

胸腔鏡手術(shù)為胸外科常見術(shù)式，以往多采取氣管插管麻醉，其操作方便、雙肺交叉感染風(fēng)險小且可調(diào)節(jié)雙側(cè)氣道。但近年研究證實，氣管插管麻醉的術(shù)后并發(fā)癥較多，包括肺萎陷傷、氣壓傷等，且患者術(shù)后易出現(xiàn)長時間刺激性咳嗽。喉罩是一種麻醉輔助工具，可在咽部形成低壓氣囊，并行正壓通氣供氧。研究顯示，喉罩靜脈麻醉在胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用可取得良好效果，但可行性與有效性研究仍缺乏廣泛報道。本研究選取90例行胸腔鏡手術(shù)患者，對比氣管插管全身麻醉與喉罩通氣靜脈麻醉的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年10月至2019年11月于莆田學(xué)院附屬醫(yī)院接受胸腔鏡手術(shù)的90例肺癌患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理證實為I、Ⅱ期肺癌；②年齡＞18歲；③美國麻醉師協(xié)會（American Society of Anesthesiologists）分級為I、Ⅱ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：①胸腔廣泛粘連；②伴心、肺、肝、腎功能不全；③存在誤吸反流危險因素（如咽喉解剖異常）；④伴高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)疾??；⑤有插管困難史；⑥有患側(cè)胸腔手術(shù)史；⑦伴嚴(yán)重焦慮或抑郁；⑧伴免疫或凝血功能障礙。將90例肺癌患者依據(jù)術(shù)中麻醉方案分為插管組與喉罩組，每組45例。插管組中，男27例，女18例；年齡42～67歲，平均（57.48±6.11）歲；體重指數(shù)18～23 kg/m，平均（20.15±1.05）kg/m；腫瘤直徑1.5～4.0 cm，平均（2.31±0.30）cm；TNM分期：I期21例，Ⅱ期24例；ASA分級：I級22例，Ⅱ級23例。喉罩組中，男25例，女20例；年齡40～68歲，平均（58.21±5.99）歲；體重指數(shù)18～22 kg/m，平均（20.01±0.88）kg/m；腫瘤直徑 1.5～4.0 cm，平均（2.27±0.27）cm；TNM分期：I期19例，Ⅱ期26例；ASA分級：I級24例，Ⅱ級21例。兩組患者各基線特征比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?！?br>