膽囊癌發(fā)病機(jī)制與預(yù)后認(rèn)識(shí)的研究進(jìn)展

阿卜杜外力·艾爾肯，張雪彪，牛偉亞

1新疆醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，烏魯木齊 830011

2新疆維吾爾自治區(qū)兒童醫(yī)院醫(yī)院辦，烏魯木齊 830054

膽囊癌是膽道系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，占膽道腫瘤的80%～95%，目前，膽囊癌的發(fā)病率占消化系統(tǒng)惡性腫瘤的第6位。早期膽囊癌臨床表現(xiàn)不明顯，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移且不易發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已處于中晚期，失去了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，同時(shí)由于缺乏典型的臨床表現(xiàn)易被一些良性病變所掩蓋，多數(shù)患者在術(shù)中、術(shù)后才診斷為膽囊癌，稱為意外膽囊癌，此時(shí)再采取相應(yīng)的措施，可能出現(xiàn)第一次切除范圍不夠，需進(jìn)行再次手術(shù)，給患者帶來更多痛苦。探討膽囊癌的病因、發(fā)病機(jī)制及預(yù)后，有助于對(duì)膽囊癌高發(fā)人群進(jìn)行有效預(yù)防，對(duì)膽囊癌的早期診斷和治療意義重大。

膽囊癌是環(huán)境和遺傳等多種因素共同作用導(dǎo)致的惡性腫瘤。全球范圍內(nèi)，女性膽囊癌發(fā)病率是男性的2～3倍。此外，隨著年齡增長(zhǎng)，膽囊癌發(fā)病率也明顯升高。60%已確診的膽囊癌患者為65歲以上的老年人群。膽囊癌的發(fā)生發(fā)展還可能與膽石癥、膽囊息肉、膽胰管合流異常等膽道系統(tǒng)良性病變密切相關(guān)，其發(fā)病的分子生物學(xué)機(jī)制正在被逐漸揭示。本文對(duì)膽囊癌病因、發(fā)病機(jī)制及膽囊癌相關(guān)基因進(jìn)行了綜述。

1 膽囊癌的病因基礎(chǔ)及分子生物學(xué)調(diào)控機(jī)制

1.1 病因基礎(chǔ)及危險(xiǎn)因素

研究表明，約85%的膽囊癌患者合并膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石患者合并膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)是無膽囊結(jié)石患者的13.7倍。……