B細(xì)胞淋巴瘤合并乳糜胸1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

李霞，顏冬梅，張建生，宋文春

鹽城市第三人民醫(yī)院全科，江蘇 鹽城 224001

非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）和霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）均是來(lái)源于淋巴結(jié)和淋巴組織的惡性腫瘤，原發(fā)于淋巴結(jié)或淋巴結(jié)外的器官和組織，如扁桃體、鼻咽部、胃腸道、脾、骨骼或皮膚等。根據(jù)細(xì)胞起源的不同可以將NHL分為B細(xì)胞淋巴瘤、T細(xì)胞淋巴瘤、自然殺傷（natural killer，NK）細(xì)胞淋巴瘤。乳糜胸是由于多種原因?qū)е滦貙?dǎo)管堵塞或破裂從而引起乳糜液外漏積聚于胸腔所致，常見(jiàn)病因包括腫瘤、外傷、結(jié)核等，可以發(fā)生于一側(cè)胸腔，也可以發(fā)生于雙側(cè)胸腔。本文對(duì)鹽城市第三人民醫(yī)院收治的1例B細(xì)胞淋巴瘤合并乳糜胸患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)B細(xì)胞淋巴瘤合并乳糜胸患者的臨床特征和治療情況進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病歷資料

男性，66歲，因活動(dòng)后氣喘伴咳嗽6天于2018年1月29日就診于鹽城市第三人民醫(yī)院。現(xiàn)病史：患者6天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)活動(dòng)后氣喘，且呈進(jìn)行性加重，伴有咳嗽、咳痰，以黃痰為主，于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院予消炎、止咳、化痰（具體用藥不詳）治療2天，咳嗽癥狀較前稍好轉(zhuǎn)，仍感氣喘，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)消瘦、盜汗。查胸片提示左側(cè)大量胸腔積液。遂至鹽城市第三人民醫(yī)院就診，入院時(shí)呼吸困難且活動(dòng)或情緒激動(dòng)后加重。既往史：2014年于四川大學(xué)華西醫(yī)院確診為右眼眶結(jié)外黏膜相關(guān)淋巴組織邊緣區(qū)B淋巴細(xì)胞瘤（MALToma），2015年4月21日行免疫組化檢測(cè)，免疫組化染色結(jié)果：CD20（彌漫+）、CD3（-）、細(xì)胞周期蛋白D1（cyclin D1）（-）、B細(xì)胞淋巴瘤因子（B-cell lymphoma，Bcl）（-），Ki-67指數(shù)約10%。……