除顫儀對心臟驟停患者復蘇效果及心功能的影響研究

東港市中心醫院 （遼寧 東港 118300）

內容提要：目的：探討除顫儀對心臟驟停患者復蘇效果及心功能的影響。方法：選取100例患者，均為心臟驟停患者，研究時間為2017年11月～2019年11月，采用單雙數抽簽分組的方式，將患者分成2組實施研究，抽取單數的患者給予人工除顫并列入對照組，抽取雙數的患者給予體外自動除顫儀并列入觀察組，對兩組患者的除顫成功率及院內存活率進行對比，分析兩組心功能指標改善情況。結果：觀察組除顫成功率及院內存活率分別為90.00%（45/50）及64.00%（32/50），對照組分別為70.00%（35/50）及20.00%（20/50），兩組對比差異顯著（P＜0.05）；且與對照組比較，觀察組LVEF分數顯著提升，LVESD及LVEDD顯著縮小（P＜0.05）。結論：針對心臟驟停患者，除顫儀能起到良好的救治效果，體外自動除顫儀具有除顫成功率及院內存活率高的優點，使得患者心功能得以顯著提升，取得良好的復蘇效果。

導致患者心臟驟停的因素較多，其中持續性心動過速及心室顫動是引發心源性猝死及心臟驟停的主要因素，其會導致患者的存活率被惡性心律失常影響，從而得以降低，臨床研究得知，隨著惡性心律失常的持續發生，存活率每分鐘下降7%～12%，除除顫時間不及時，延遲10～12min，患者存活率降為0，可見，在最短時間內采用除顫儀對患者進行搶救對提高患者生存率有著顯著意義[1]。臨床認為，有效終止持續性心動過速及心室顫動的有效方式是及時進行除顫，改善患者的心功能水平，使其心臟恢復跳動，而體外自動除顫儀是搶救生命的重要工具，在臨床被廣泛使用[2]。本文將100例心臟驟停患者分組實施研究，分別采用人工除顫及體外自動除顫的方式，對比兩組的除顫成功率、院內存活率及心功能指標改善情況，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為心臟驟停的100例患者，研究時間為2017年11月～2019年11月，采用單雙數抽簽分組的方式，將患者分成2組實施研究，抽取單數的患者給予人工除顫并列入對照組，抽取雙數的患者給予體外自動除顫并列入觀察組。對照組50例患者男女之比為34:16；年齡37～79歲，平均（56.26±4.12）歲；冠心病28例，擴張型心肌炎伴心力衰竭17例，急性心肌炎5例；觀察組50例患者男女之比為32:18；年齡38～80歲，平均（57.03±4.09）歲；冠心病30例，擴張型心肌炎伴心力衰竭16例，急性心肌炎4例，兩組患者以上基線資料經過統計學對比分析后顯示均衡性良好（P＞0.05），可實施公平比較。

1.2 方法

患者入院后，護理人員快速將患者轉運到搶救室，做好搶救的準備工作，輔助臨床醫師完成搶救工作，輔助完成各項檢查，做好生命體征檢測，并做好詳細記錄；另外，指導其家屬辦理入院手續，告知家屬患者的基本情況，安撫其情緒，使其心情得以平復。

對照組（n=50）采用人工除顫：能量序列設置在200～360J，根據除顫效果決定除顫次數，采用非同步除顫處理心室顫動情況，200J能量處理心動過速情況，對于心肺復蘇及靜脈注射腎上腺素等方式連續3次，電擊除顫3次無效者，再次電擊除顫；對于呼吸停止的患者，采用氣管插管的方式。

觀察組（n=50）采用體外自動除顫儀，型號為Cardiac Science，PHYTH MX ECD，自動識別時間設置為10s，電極心率范圍＞180次/min，程序次數為8次，第一次為200J，第二次及第三次為300J，其次均為360J。

1.3 觀察指標

①除顫成功率及院內存活率；②采用彩色普勒超聲儀檢測患者心功能指標，包含：左室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）及左心室舒張末期內徑（LVEDD）等。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件系統進行對比和檢驗值計算，除顫成功率及院內存活率行χ2檢驗，心功能指檢測結果行t檢驗，P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者除顫成功率及院內存活率

觀察組除顫成功率及院內存活率分別為90.00%（45/50）及64.00%（32/50），對照組分別為70.00%（35/50）及20.00%（20/50），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者心功能指標

與對照組比較，觀察組LVEF分數顯著提升，LVESD及LVEDD顯著縮小（P＜0.05），詳見表1。

表1. 對比兩組患者心功能指標(n=50,±s)

表1. 對比兩組患者心功能指標(n=50,±s)

images/BZ_132_1287_520_2303_677.png組別 LVEF(%) LVESD(mm) LVEDD(mm)對照組 45.45±4.10 42.34±4.08 58.54±4.12

3.討論

通過對急癥患者進行監護可知，90%患者心臟驟停前幾分鐘內出現過實性心律失常，如及時采用電除顫對患者進行救治，其存活率會大大提升。采用人工心肺復蘇的方式可幫助患者維持腦及心臟功能的穩定，使得室顫持續時長得以延長，但其中方式不能將室顫情況改善到正常心律，因此，心臟驟停的患者要想取得良好的復蘇效果，除采用心肺復蘇方式外，還需要盡早進行除顫復律[3]。體外自動除顫儀最早在20世紀80年代末由外國學者首次使用，隨著科學技術的發展，其自動化程度也在不斷提高，為患者早期除顫提供有利條件。其通過識別心電圖，判斷患者有無惡性心律失常的情況，如心動過速或心室顫動，如出現異常，則其根據提前設置的程度釋放電能，自動除顫，其精確度高，終止惡性心律失常的效果好[4]。人工除顫由于搶救人員分析心電圖能力不一，受認為干擾因素印象，可能導致室速判斷長短不一，使得除顫所耗時間增長，對患者產生不利影響[5]。而本次研究結果得知，觀察組除顫成功率及院內存活率高，心功能得以顯著提升，復蘇效果良好。

綜上所述，針對心臟驟停患者，除顫儀能起到良好的救治效果，體外自動除顫儀具有除顫成功率及院內存活率高的優點，使得患者心功能得以顯著提升，取得良好的復蘇效果。