基于微課+CBL混合教學模式在超聲醫師規范化培訓中的應用價值研究

龍霞　杜瑛

摘 要：目的：探討微課+CBL混合教學模式在超聲醫師規范化培訓中的應用價值研究。方法：將2018年1月～2019年12月來我院超聲醫學科進行規范化培訓的24名超聲醫師分為兩組，對照組12人實行傳統PPT教學模式進行教學，實驗組12人實行微課+CBL混合教學模式進行教學，學習期中及期末進行理論考試評估考核，同時在培訓結束時輔以問卷調查進行綜合評估。結果：實驗組在操作考試成績及理論考試成績分別為（81.23±6.32）分、（83.41±8.33）分，高于對照組的（77.21±6.11）分、（78，31±6.39）分，差異具有統計學意義（P<0.05），規范化醫師對微課+CBL混合教學模式教學普遍有較高的評價。結論：微課+CBL混合教學模式是完美結合現代電子科技與學生創新性學習的一種與時俱進的有別于傳統教學模式的新型教學方法。在超聲醫師規范化培訓中，對提高超聲規范化醫師專業實踐能力及幫助其有效掌握專業理論知識方面均具有十分顯著的效果。

關鍵詞：以案例為基礎的討論式教學方法; 超聲規范化培訓醫師; 教學方法

中圖分類號：R445.1? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? 文章編號：1006-3315（2021）3-181-002

醫學超聲診斷學在現代電子技術蓬勃發展的基礎上也得到了十分巨大的發展空間，但疾病的多樣性及復雜性也在超聲醫學上表現得淋漓盡致，不同疾病的超聲影像學上可能存在相似的圖像，而同時可能同一疾病在不同時期或者在不同患者身上表現為不同的超聲影像學信息。正因為以上超聲診斷學的復雜性，所以如何提高超聲診斷學教學質量、激發超聲規范化培訓醫師的學習積極性成為廣大超聲醫學工作者追求的目標。單一地依靠PPT作為教學工具的傳統的教學方法已成為提高教學質量的一種阻礙，探索適合課程的新興混合式教學模式勢在必行，以案例為基礎的討論式教學方法（Case-Based Learning，CBL）[1]，作為一種新興的教學模式已經悄然興起。本研究旨在探討微課+CBL混合教學模式在超聲醫師規范化培訓中的應用價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

以24名2018年1月-2019年12月到重慶醫科大學附屬永川醫院院超聲醫學科進行規范化培訓的超聲診斷醫師為研究對象，進修時間為0.5-1年，年齡21-35歲，平均（25.1±0.5）歲，其中本科學歷17人、專科學歷7人，工齡1-12年。對以上超聲醫師隨機分為兩組，對照組12名（女6人名，男6人），實驗組12名（女7人，男5人）。實驗組則采用微課+CBL混合教學模式，對照組采用傳統PPT課堂教學模式。

1.2教學方法

實驗組應用微課+CBL混合教學模式輔助案例教學，授課教師案例為基礎，制作實驗微視頻，主要內容包括教學內容、教學目標、教學策略以及教學方法，激發規范化培訓醫師的學習興趣。規范化培訓醫師在課前利用老師一實際案例為基礎制作的微課，完成教師發起的任務，為進行下一步教學活動奠定基礎。授課教師根據教學大綱對所要求掌握的疾病超聲聲像圖重點及難點先進行簡要概述，隨后各學員之間開展談論，改變了以往死記硬背的學習方法，將微課中的知識點進行串聯學習，有助于對知識點的理解與記憶。

對照組則采用課堂傳統多媒體PPT課件教學模式，授課教師應用多媒體PPT課件予以課堂教學，以授課老師講解為主，通過相同的病例，將超聲相關知識在課堂上進行講授教學，課后規范化培訓醫師自行消化、理解及記憶。

1.3教學評價

教學效果評價：采用技能考核、理論考試和問卷調查3種方式來評估不同教學模式下的教學效果。①技能考核，對常見病、多發病的超聲聲像圖識別。②理論考試，均安排在期末進行，考卷的題量、題型及難易程度均一致。③問卷調查，在技能考核和理論考試結束后，對兩組學員進行問卷調查。調查內容涉及提高知識理解能力、提高學習興趣、提高自主學習能力、教學模式滿意度等多個方面。本次調查共發放問卷18份，現場回收18份，均為有效問卷。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析。計數資料用χ2檢驗，組間比較用t檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1理論及技能成績的比較結果

觀察組理論成績及技能考核成績均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2問卷調查結果

在調查問卷中，觀察組在學習興趣、自主學習能力、知識理解能力、教學模式滿意度等方面均高于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3.討論

傳統超聲醫學教學方法中，教師大多利用多媒體PPT對疾病的臨床資料、病理生理及相關疾病的超聲聲像圖特征進行講解，傳統PPT教學模式盡管直觀、簡潔，但卻是一種填鴨式教學。應用這種傳統教學，規范化培訓醫師對各個知識點盡管較易掌握，但往往理解比較膚淺，從而記憶不夠深刻，如果規范化培訓醫師課后不進行鞏固復習，則很容易對所學知識記憶模糊甚至一段時間以后遺忘相關知識點。醫學超聲知識點紛繁復雜，包括臨床癥狀、病理病因、超聲特征聲像圖及鑒別診斷等，所以對年輕超聲工作者、超聲規范化培訓醫師及基層超聲工作者在要求超聲醫學理論基礎扎實的同時，還必須具有較強的實際臨床操作能力。而生活中，絕大多數超聲醫師不僅日常任務繁重，而且為了提高業務水平，工作之余還必須通過不同學習平臺吸取其他優秀醫師總結的先進經驗及瀏覽大量國內外相關醫學文獻。因此，為了提高學習效率，如何掌握一套高效而且科學的學習方法成了一項十分重要的課題。

在如今這個數字化的時代，為了獲得更多移動學習資源，移動終端設備成為人們接受信息的主要來源。微課的產生與傳播在這樣的環境下也應運而生。微課是以微視頻為傳播媒介，將教學內容及知識點設錄制成為網絡視頻課程，具有重復性強、耗時短、便于學習的特點[2]。微課視頻的應用分調動了超聲規范化培訓醫師的學習積極性，體現了以人為本的教學理念，通過調動超聲規范化培訓醫師的主觀能動性，從而提高獨立思考、主動解決問題的能力。微課課程不僅包括課堂教學微視頻，還包括與該教學主題相關的教學反思、教師點評、練習測試、學生反饋等輔助性教學方式，這些教學方式更加有利于教師開展教學及提高進修醫師的學習效率的，同時也能培養超聲規范化培訓醫師的發散思維能力。盡管微課具有重復性強、耗時短、便于學習的特點，但其仍然是知識的碎片化傳播。課上能聽懂，課后如果不及時總結，遇到實際問題仍然會解決困難，其主要原因在于超聲規范化培訓醫師對超聲知識沒有構建出完整的知識框架。而以案例為基礎的討論式教學方法（CBL）作為另外一種新型學習方法，利用實際病例圖像、建立直觀形象的圖像，從而達到微視頻與以案例為基礎的討論式教學方法（CBL）相整合，利于各位進修醫師思路清新和條理清晰地加深對超聲知識的記憶。

本研究發現，觀察組學生的理論成績及技能考核成績均高于對照組，且在超聲規范化培訓醫師增強學習興趣理解能力、自主學習能力及提高教學模式滿意度等方面也均較對照組有提高，說明微課+CBL混合式教學模式能夠有效提升超聲規范化培訓醫師的超聲醫學綜合素質，從而提高教學質量。

基金項目：重慶醫科大學第五臨床學院2020年院級教學改革研究項目，項目編號：20200205

參考文獻：

[1]馮明亮，胡棟禮，李潔.CBL結合PBL教學法在耳鼻咽喉科見習中的應用價值[J]中國繼續醫學教育，2017，9（1）：22-24

[2]卜建宏，李越華，王慧新，等.微課與Mini CEX結合在急診臨床實習中的應用[J]中醫藥管理雜志，2017，25（14）：113？114