探究新醫院會計制度下如何加強醫院內部控制

作者簡介：丁建榮，（1973.12-），女，山東濰坊，本科，高級會計師，從事會計工作。

摘要：隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，在提升我國醫學水平的同時更提升了我國醫療管理水平。在2019年新政府會計制度實施后，醫院也開始引入新醫院會計制度，來提升醫院內部財務管理水平。而在醫院開展財務工作的過程中，內部控制占據關鍵地位，可保證醫院中各項資源配置得以優化，促使醫院實現長遠發展。但在部分醫院中，由于受到傳統觀念影響，對內部控制重視程度不足，在人員配置上以及信息化建設上力度不足，沒有發揮內部控制的積極作用。針對于此，醫院應提升對內部控制的重視程度，加大內控力度，來保障新醫院會計制度下醫院實現良性循環發展。

關鍵詞：新醫院會計制度;內部控制;預算控制

引言：在醫院中加大內部控制力度可提升醫院財務管理水平，提升醫院中各項資源的利用率，更提升預算編制質量，減少醫院在運營中的財務風險出現幾率，有著極為重要的積極作用。本文分析新醫院會計制度含義，指出新醫院會計制度下醫院在開展內部控制的過程中存在的問題，并提出新醫院會計制度下醫院內部控制策略，以期為今后開展相關研究提供參考。

1 新醫院會計制度概述

1.1 新醫院會計制度含義

為更好的適應財政改革的各項要求，提升會計信息質量，我國在2019年實施新政府會計制度，要求各行政事業單位均利用新政府會計制度來開展財務工作，提升財務管理水平。醫院作為我國公共醫療事業中重要組成部分，也從原有醫院會計制度轉變為實施新政府跨級制度。在新制度內容中，預算會計和財務會計在職能上既相互獨立又相輔相成，這種關系體現在二者在“雙基礎”、“雙功能”“雙報告”上。“雙基礎”指的是平行記賬模式，即財務會計和預算會計的雙會計核算模式。財務會計實施權責發生制，而預算會計則實施收付實現制，通過這兩種核算方式來反應業務實質。而“雙功能”則是利用“5+3”模式，即在原有的資產、負債、凈資產、收入以及費用這5個要素的基礎上，將預算會計的要素也融入其中，即預算中的收入、支出以及結余。“雙報告”指的是財會會計在開展核算中的生成的財務報告，而預算會計在開展核算的過程中生成的決算報告。財務報告可將一段時期內的財務主題在財務以及運行情況真實體現出來，可為負責人制定決策提供真實可靠的財務信息。而決算報告可將會計主體在一段時期內的預算收支情況進行體現，更可反應出預算的執行情況，在開展管理的過程中還可為下一年度的預算編制提供可靠依據[1]。

1.2 新醫院會計制度下醫院開展內部控制的積極作用

與原有醫院會計制度相比，新醫院會計制度對成本控制提出了更高要求，這就要求醫院加大內部控制力度，并在人員配置以及管理機制上做出調整，來適應新政府會計制度下對于醫院內部控制的更高要求。醫院作為承擔醫療重任的機構，更應加大內部控制力度，來提升醫院中各項管理水平。

1.2.1 提升醫院中財務工作質量

醫院由于其自身特殊地位，其在開展財務管理的過程中更要提升對自身職責的認知程度，重視財務內部控制的重要性，不斷加大對財務內部控制力度，來保障醫院良性發展，減少財政問題的發生幾率。而在醫院開展財務內部控制的過程中，由于醫院中資金流動量較大，形成的數據量較大，在開展內部控制的過程中涉及到的環節和流程較多，這就促使工作人員不斷提升自身專業水平，帶動整體工作效率的不斷提升。更可通過在醫院財務內部開展內部控制，監督財務人員的日常工作，減少問題的出現幾率，對工作質量的提升也可起到巨大的推動作用。

1.2.2 提升醫院中預算編制質量

在醫院日常財務工作的過程中，由于醫院經常需要大量采購醫學裝備，對預算編制的質量要求較高。而強化采購預算可使得采購工作更為合理，避免采購過程中存在重復采購以及盲目采購等現象發生。而在醫院中加大財務內部控制，由于內控可使得整個采購的過程處于全面的監督和管理之下，有利于及時發現采購中存在的問題和風險，促進采購工作順利進行。更可使得采購工作實現統一化，由政府部門進行主導，提升采購的合理性。與此同時，強化醫院內部控制更可使得采購資金的利用率得以最大化，由于每筆資金的進出都會有詳細記錄并且在監督之下，有利于減少資金浪費情況[2]。

2 新醫院會計制度下醫院內部控制中存在的問題

2.1 重視程度不足

在新醫院會計制度下，醫院應提升對于內部控制的重視程度，加大內部控制力度，來提升醫院中資金利用率，降低財務風險的出現幾率。但在部分醫院中，其工作重心僅在于提升自身醫療技術水平以及經濟效益，對內部控制重視程度較低，相關管理機制也并不完善，無法滿足新醫院會計制度下對于醫院內部控制工作的更高要求。由于新醫院會計制度相較從前醫院實施的會計制度有了較大的變化，對于會計人員的各項要求相較從前來說也較高，而醫院對于現有的會計人員培訓力度不足，工作質量較低，一定程度上也阻礙了內部控制的順利進行[3]。

2.2 預算控制力度不足

在新政府會計制度下，對醫院內部控制提出了更高要求。而在內部控制中，預算控制占據關鍵地位，做好預算控制工作可最大限度的提升資金利用率，避免不必要的支出。但在醫院中，部分醫院采取的仍舊為傳統預算編制模式，利用增量預算法來控制預算，即以上年度的成本費用作為參考，結合今年對業務量的預測以及有可能影響成本費用的各項因素，對成本費用進行調整，從而來進行今年度的預算編制工作。這種模式存在較大的局限性，即無法對資金的使用情況展開預算，資金使用方對于資金使用方向并不加以監管，一定程度上也增加了資金的風險。

2.3 資產管理力度不足

醫院中醫學裝備較多，并且由于其屬于高精密裝備，其價值較高，需加大資產管理力度才能最大限度的提升其利用率。但在部分醫院中，對裝備管理重視程度不足，資產管理也存在較大問題，資產浪費較為嚴重，不利于資產管理水平的提升，更給開展內部控制造成一定阻礙。

2.4 監督力度不足

在當下部分醫院中，由于受到行政體制的影響，醫院在監督機制上存在較大問題，內部監督和外部監督力度均存在不足之處，相關評價機制也并不完善，也在一定程度上增加了財務上的風險。

2.5 信息化程度不足

在開展內部控制的過程中，積極引入信息化，打造信息化平臺，可有效提升內部控制效率，更減少工作人員工作量，減少錯誤的發生幾率。但在部分醫院中，由于內部控制實施信息化需要投入的人力成本以及物力成本較大，醫院自身存在對內部控制重視程度不足的情況，更在相關內部建設信息化投入上力度不足，財務使用的賬務處理系統與設備管理系統出現較大分離，導致數據經常存在不對等現象，財務工作和業務工作脫節較為明顯，無法提升內部控制效率[4]。

3 新醫院會計制度下加強醫院內部控制策略

3.1 提升思想認知程度

醫院在我國社會發展中占據關鍵地位，因此，更要提升對醫院職責的認知程度，在新醫院會計制度下提升對醫院內部控制的重視程度，加大內控力度，提升員工對財務內部控制的思想認知程度，樹立科學內部控制意識，來為開展財務內部控制打下堅實的基礎。在具體的操作過程中，一方面，對于醫院來說，需完善相關管理制度，在立足于科學發展觀的基礎之上，將財務管理納入到日常工作重心，不斷推行精細化和科學化管理，完善內控體系，保證內部控制可以嚴謹認真的開展，提升財務人員對其重視程度，保證財務工作可以順利開展。與此同時，需打造專業財務人員隊伍，強化隊伍建設，提升財務管理人員的專業水平和道德素養，促使其在工作效率和思想認知程度上得以全面提升，來適應新醫院會計制度下對于會計人員的更高要求;另一方面，需全面貫徹落實責任制，由于醫院的職責較為特殊，其承擔著我國醫療衛生服務工作，對保證地區經濟建設和穩定發展可起到至關重要的作用，因此，需不斷提升醫院中資金利用率，減少不必要的資金浪費現象。針對于此，需積極落實責任制，將工作內容細化到個人身上，促使崗位可以更好的分工，提升工作效率。在具體的操作過程中，首先，醫院財務部門需根據自身實際業務以及當地經濟發展情況和未來發展目標，結合新政府會計制度，明確內部控制崗位職責，并配套完善相關業務流程，促使員工可以按照工作流程開展工作，減少失誤的出現幾率，促使內部控制工作的工作效率得以全面提升;其次，需加大崗位約束力度，可針對資金內容完善審計體系，加大復核力度，更要實施輪換制，保證財務部門內部可以實現平衡;最后，在崗位分配上，需嚴格按照財務工作人員能力來進行分配，提升工作人員的崗位適應性，促使工作效率的全面提升[5]。

3.2 做好相關預算工作

醫院中做好預算工作可極大的提升資金利用率，減少不必要的支出，防止出現超額現象。在具體的操作過程中，首先，需在立足于我國相關法律法規以及新會計制度的基礎之上，合規開展預算的編制工作，在編制的過程中，需將醫院在上個年度中的預算實施情況考慮其中，選擇合理的方式來分析本年度預算，并制定出合理的預算計劃。其次，做好對支出的控制工作和收入的管理工作，可在具體實施的過程中將財政類款項歸入到預算中，根據不同的類別進行分類核算，加大對資金進出的控制與監督管理。另外，在資金支出時，需要嚴格按照相關規定，將資金支出納入到預算中，完善相關考核制度以及管理制度，來對財政支出加大控制力度。最后，需強化對醫院中各個科室的成本管理工作，可引入成本使用率的獎懲制度，促使科室人員在開展工作的過程中提升對于成本控制的認知程度，提升醫院中資金利用率。

3.3 加大對資產的控制和管理

在醫院日常開展工作的過程中，由于醫院中固定資產較多且價值較高，需加大對資產的控制力度和管理力度，才能更好的防止資金在流動的過程中出現風險，提升財政資金的安全系數。在具體的操作過程中，首先，需完善內控制度，從固定資產的使用、決策和驗收等各個方面來進行明確，促使我國在開展固定資產管理中朝向規范化方向發展。在開展固定資產核算的過程中，需嚴格安照相關目錄來進行核對，避免隨意對目錄進行加改動。其次，在開展資產管理的過程中，需做好日常管理工作，對醫院的固定資產實施全程監督和管理，全面掌握其使用和流動情況。若存在資產閑置情況，可提出合理化建議，保證其完善。與此同時，在開展固定資產管理的過程中，需落實責任制，完善追責制度，減少資產不明流失情況。最后，對于固定資產，還需做好核查工作與評估工作。在我國，醫院在開展固定資產管理的過程中一般分為兩種方式，定期核算以及不定期核算兩種。在開展核算的過程中，會有專門負責人員對其進行全面核算，與此同時，財務人員一般也會參與到資產核算過程中，共同開展對固定資產的核算與評估工作。在資產核算完成之后，還需做好評估工作，將所有固定資產進行分析，對于各種渠道來源的資產也需進行評估工作，在開展評估的過程中，醫院需尋找資質齊全的評估公司來開展資產評估，確保所提供的資料合理且準確，提升評估的科學性與合理性。

3.4 加大財務監管力度

為更好的發揮醫院的積極作用，在醫院開展財務內部控制的過程中，需加大財務管理力度。在具體的操作過程中，首先，需加大內部監督力度，對于醫院來說，由于其職能較為特殊，更要重視內部監督的重要作用，完善內部監督相關管理制度，可成立審計部門，將審計工作納入到日常工作體系中。定期進行審查，對醫院的收支情況、資金利用率情況以及會計內容等進行全面整理和分析，對內部控制的成果加以評估，及時發展其中存在的問題并及時加以解決，可通過完善相關規章制度的方式來進行約束和規范，提升內部審計工作的工作質量;其次，對于外部監督也需做好相關工作，與內部監督相比，外部監督可促使工作效率全面提升，更有效減少各類不良問題的出現幾率，因此在近年來外部監督的重要性不斷凸顯出來，受重視程度也在不斷提升。為更好的開展外部監督工作，醫院可設立公共舉報信箱和舉報電話，鼓勵社會公眾參與到外部監督工作中，也可完善線上平臺，鼓勵公眾對醫院進行監督，保證醫院實現長遠發展。最后，需完善追責制度，需加大財務管理力度，確保資金被合理使用。對于在開展內部控制中存在的問題，需及時進行追責和糾正，防止其產生更為嚴重的后果。針對于情節較為惡劣的情況，需給予紀律處分;針對于已經觸犯我國法律情況，需移交相關部門進行處理。通過以上方式來全面提升醫院內部控制力度，確保新時期內醫院實現規范化發展。

在加大財務監管力度的同時，更要在醫院內部控制的過程中做好醫院的支出控制以及收入控制。在具體的實施過程中，在收入的控制上，醫院需結合自身情況，對各個科室中的崗位職責以及權限進行明確，對于一些較為特殊的崗位需特殊設置，保證如付款結算與審核、審核與執行、審批與申請等職務實現分離。各個崗位在工作中需做好互相監督以及互相制約工作。醫院在進行項目支出時，需嚴格遵守新醫院會計制度的各項要求以及醫院財務管理的各項要求。在收入的控制上，醫院需完善崗位職責以及有關于退費、票據、收入、醫療預收款、價格等一系列的規章制度。住院部與門診部的收費人員需在每日下班之前將當日所收取的支票、 現金等全部上繳到醫院財務部門，并由醫院財務部門指派專職稽核人員來查驗當日發生的退費票據與收費票據，并對各收費員的票據使用情況、退費情況、收費情況都應該詳細記錄，為開展內控奠定基礎。

3.5 提升信息化程度

在當下，企業的信息化程度某種程度上決定企業工作效率和管理水平。尤其是在開展內部控制的過程中，提升其信息化水平，積極打造健全的內部管理平臺，可有效提升內部控制效率。可搭建信息化平臺，將意料平臺、收費平臺以及賬務平臺等性關聯，提升數據處理效率，便于后期開展內部控制工作，解決內部控制過程中信息溝通不暢，信息時效性較差的問題，提升內控工作的公開性和透明度，可以使得會計人員及時發現醫院在資金流通中存在的各項風險和安全隱患，便于會計人員及時針對出現的問題而采取科學的解決方案，降低財務風險。在實現信息化的過程中，更要加大信息共享力度，提升管理效率，更便于內部控制的順利開展，從而提升醫院整體管理水平和工作效率。

4 結語

對于醫院來說，加強內部控制可極大的提升醫院中資金利用率和醫學裝備利用率，降低醫院財務風險和經營風險，加大對會計工作的管理和監督力度，提升會計工作效率。尤其是在引入新醫院會計制度下，在開展內部控制中，需打造專業會計人員隊伍，改革各項管理制度來提升內部控制力度，更要完善會計工作風險評價體系，以此來提升醫院的經濟效益和核心競爭力，促進醫院實現長遠發展。

參考文獻

[1] 孫勇.淺談新醫院會計制度環境下醫院財務管理內部控制體系建設[J]. 中國總會計師，2020（3）：98-99.

[2] 王芷萌.新醫院會計制度環境下醫院財務管理內部控制體系建設淺析[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（48）：117，119.

[3] 張倩倩.新財會制度下醫院財務會計內部控制體系建立與實踐[J]. 文淵（小學版），2020（6）：800-801.

[4] 繆祥美.新財會制度下基層醫院財務會計內部控制體系建立與實踐[J]. 首席財務官，2020（24）：129，131.

[5] 周航.新形勢下加強醫院財務內部控制的措施與策略要素探索[J]. 內蒙古科技與經濟，2020（17）：73-74.