MRI-DWI不同模型參數評估CHB肝纖維化分級的價值觀察＊

王航宇 魏書堂 楊文義 武利萍 徐夢陽 閆春曉 譚莉霞 董 勇 楊國威 華 靜 杜瑩瑩

河南大學第一附屬醫院消化內科二病區(河南 開封 475001)

肝纖維化是肝實質損傷時引起炎癥反應進而導致肝細胞肝細胞外膠原、糖蛋白等基質的異常沉積的病理過程，可進展為肝硬化，危及患者生命安全，慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B，CHB)即是引起肝纖維化的主要原因[1]。若CHB患者在發生肝纖維化早期階段能夠及時得到有效的治療，可減緩甚至逆轉肝纖維化進程，從而降低肝硬化及多種嚴重并發癥發生風險，因此，準確評估CHB患者肝纖維化程度從而篩查肝纖維化早期患者具有重要臨床意義[2-3]。而作為評價肝纖維化分級“金標準”的檢查方法為肝臟穿刺活檢，其屬于侵入性檢查，創傷較大，患者接受度較低，因此臨床已轉入非侵入性的肝纖維化影像學檢查方法研究中[4]。非侵入性檢查方法中，磁共振成像技術彌散加權成像(magnetic resonance imaging-diffusion weighted imaging，MRI-DWI)具有無創、檢查快速便捷、準確等優勢被廣泛應用于臨床疾病評價[5-6]，檢查時改變彌散梯度的強度與量級，可獲得多幅DWI圖像，經過不同模型公式計算獲得相關參數，不同模型參數MRI-DWI技術的出現使得肝纖維化的非侵入性評估成為現實[7]?；诖?，本研究對MRI-DWI不同模型參數在評價CHB肝纖維化分級的應用價值進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年12月至2019年12月我院收治的48例CHB患者納入病例組。病例組患者中男34例，女14例；年齡28～70歲，平均年齡(52.63±8.74)歲；肝纖維化分級結果：S0級(無纖維化)3例、S1級(匯管區纖維化擴大)10例、S2級(匯管區周圍纖維化，纖維間隔形成)18例，S3級(纖維間隔伴小葉結構紊亂)11例和S4級(早期肝硬化)6例?！?br>