利拉魯肽聯合甘精胰島素治療2型糖尿病腎病臨床研究

李瑞東

赤峰市腫瘤醫院內分泌科,內蒙古 赤峰 024000

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2型糖尿病腎病的106名患者，在研究周期中按統計學方法開展科學分組，為對照組和研究組。前一組中，男28人，女25人，人均年齡(58.76±5.37)歲；后一組中男30人，女23人，人均年齡(59.36±5.82)歲，且P>0.05，數據差異性在統計學中不具備意義。

1.2方法 對照組：1g/次，每天服用兩次；皮下注射甘精胰島素，初次注射，需要按0.2iu/kg/d標準睡前注射，每天一次，再結合所測血糖值對具體用量作后續調整，直到患者空腹血糖和餐后血糖均在正常值以內。

研究組：按上述甘精胰島素使用方法，再注射利拉魯肽，最初注射劑量為0.6mg，再結合血糖值來調整注射量，當空腹血糖超過7.0mmol/L，注射劑量調整到1.2mg。連續用藥12周，再檢測對比相關指標。

1.3觀察指標 (1)空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平、空腹胰島素水平；

(2)相關腎功能指標：血清胱抑素C(CysC)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平。

2 結 果

2.1兩組患者血糖指標以及空腹胰島素水平比較 治療前，兩組患者相關指標間差值很小，且P>0.05，數據差異性在統計學中不具備意義；服用藥物后，研究組患者的空腹血糖指標、餐后2h血糖指標、糖化血紅蛋白、空腹胰島素水平分別為(6.03±0.72)mmol/L、(7.26±1.43)mmol/L、(5.91±1.42)、(14.15±2.21)U/L，而對照組上述各項指標分別為(6.86±1.21)mmol/L、(6.79±1.24)mmol/L、(12.01±1.75)U/L，經治療研究組患者的血糖和空腹胰島素水平控制情況更好，且P<0．05，數據差異性在統計學中具備意義。詳細數據參考表1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標及RBP、BUN指標比較

2.2兩組患者的腎功能指標比較

經檢測，兩組患者在治療前相關腎功能指標差值都非常小，且P>0.05，數據差異性在統計學中不具備意義。經治療，重新檢測相關指標，研究組患者的UAER、CysC、SCr、BUN分別為(27.63±4.76)μg/min、(4.53±0.68)mg/L、(97.65±6.79)μmol/L、(5.65±1.03)mmol/L，而對照組各項指標分別為(34.76±5.42)μg/min、(3.17±0.57)mg/L、(86.18±7.17)μmol/L、(7.15±1.41)mmol/L，對比各項指標，研究組患者表現更為良好，且P<0．05，數據差異性在統計學中具備意義。詳細數據參考表2。

表2 兩組患者腎功能指標比較

3 討 論

對于2型糖尿病腎病的治療最為重要的就是在控制患者血糖在正常范圍的同時，盡可能抑制血管緊張素轉換酶。2型糖尿病腎病患者的胰島素細胞嚴重受損，利拉魯肽作為胰高血糖素樣肽類似物，可以對α、β細胞同時進行作用，刺激胰島素在血糖升高時的分泌，以控制胰高血糖素，且其還能與心血管細胞產生反應，提高射血分數，改善患者的心肌功能。本次研究中，通過聯合應用利拉魯肽和甘精胰島素，研究組患者的腎功能指標以及血糖指標等都得到了良好控制，并與對照組相比有明顯優勢，且P<0．05，數據差異性在統計學中具備意義。

綜上所述，在2型糖尿病腎病患者治療中，甘精胰島素和利拉魯肽的實用性和適用性良好，更好控制患者血糖水平，保護患者腎臟功能，具備推廣應用價值。