腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理觀察

李淑珍

康平縣人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110500

腹壁切口疝通常由于腹腔臟器或相關(guān)組織經(jīng)過腹壁較為薄弱區(qū)域而突出的疝，通常出現(xiàn)在患者接受腹部外科手術(shù)后，是最易好發(fā)于老年、肥胖或存在全身性疾病的患者[1-2]。目前隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，越來也多的治療手段應(yīng)用于臨床上，其中采取腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)是最常用的臨床治療手段之一。本研究針對腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)治療前后的護(hù)理干預(yù)服務(wù)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1臨床資料 篩選并隨機(jī)抽取2018年1月-12月期間由于腹腔鏡腹壁切口疝無張力問題接受診治的60名患者作為本次實(shí)驗(yàn)對象，其中對照組男16名，女14名，患者的年齡范圍為25～67歲，平均年齡為36±4.7歲，采取胃腸道手術(shù)患者共10名，采取肝膽手術(shù)治療患者共11名，采取婦產(chǎn)科盆腔手術(shù)治療患者共9名，合并糖尿病患者共1名。實(shí)驗(yàn)組中男18名，女12名，患者的年齡范圍為24～68歲，平均年齡為45±5.1歲，采取胃腸道手術(shù)患者共8名，采取肝膽手術(shù)治療患者共13名，采取婦產(chǎn)科盆腔手術(shù)治療患者共7名，合并糖尿病患者共3名。

1.2治療方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理腹腔鏡腹壁切口修補(bǔ)術(shù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 對所選患者整個圍手術(shù)期進(jìn)行全程護(hù)理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：方法如下：①患者心理護(hù)理：護(hù)理人員首先及時且耐心的與患者及其家屬進(jìn)行病情溝通，不斷向患者及家屬講解關(guān)于疾病以及手術(shù)治療等相關(guān)知識，讓患者及其家屬充分了解采取手術(shù)治療對于疾病控制的必要性，對于存在恐懼手術(shù)治療的患者護(hù)理人員應(yīng)選取本院典型案例并采取耐心親切的語氣對患者進(jìn)行講解，積極鼓勵患者面對手術(shù)治療幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極幫助患者平復(fù)情緒以平靜的心態(tài)面對治療。②術(shù)前護(hù)理：手術(shù)采用腹腔鏡的方式進(jìn)行，護(hù)理人員及時在患者所需切開部位進(jìn)行消毒工作，降低患者術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)，通知患者家屬術(shù)前應(yīng)禁食6h禁水4h，在術(shù)前6h服用抗生素。護(hù)理人員對患者各臟器功能進(jìn)行相應(yīng)檢查與評估工作，了解患者是否存在其他并發(fā)慢性疾病如：高血壓、糖尿病等，若患者存在糖尿病，護(hù)理人員及時聯(lián)系相關(guān)專家對患者病情進(jìn)行會診工作，保證患者的手術(shù)安全，并指導(dǎo)患者正確咳痰咳嗽等呼吸道訓(xùn)練功能，并采取教學(xué)視頻等方法指導(dǎo)患者學(xué)會在病床上排尿、排便。③術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者調(diào)整至較為舒適的體位，時刻觀察患者呼吸首付通常并防止患者在術(shù)中出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，保障患者術(shù)中生命安全。④術(shù)后護(hù)理：在采取保溫措施的同時，及時將患者切口處的血跡擦拭干凈，密切關(guān)注患者術(shù)后傷口及引流管情況，若出現(xiàn)出血、紅腫、滲液等突發(fā)情況時及時上報(bào)并作出相應(yīng)措施。患者在全麻未蘇醒階段護(hù)理人員幫助患者采取平臥體位，若患者出現(xiàn)數(shù)據(jù)波動較大情況及時聯(lián)系主治醫(yī)生采取相關(guān)急救措施，防止患者在術(shù)后恢復(fù)階段出現(xiàn)不良反應(yīng)影響治療質(zhì)量。⑤疼痛護(hù)理：患者在術(shù)后麻醉蘇醒后會出現(xiàn)不同程度疼痛表現(xiàn)，因此護(hù)理人員及時對患者疼痛誘因以及疼痛程度進(jìn)行相應(yīng)評估工作，并根據(jù)患者病情需要采取針對性的止痛護(hù)理，對于疼痛感不劇烈患者可以采取注意力轉(zhuǎn)移方法幫助患者緩解疼痛，對于疼痛較為劇烈的患者應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生采取相應(yīng)藥物止痛。

1.4研究 方法數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采取正太分布的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算，實(shí)驗(yàn)計(jì)量資料數(shù)據(jù)均采取均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行標(biāo)識。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床護(hù)理效果數(shù)據(jù)情況對比 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理療效(96.66%)明顯優(yōu)于對照組患者護(hù)理療效(73.34%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表示，(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比

2.2兩組患者術(shù)后發(fā)生各類并發(fā)癥數(shù)據(jù)情況對比 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(13.34%)明顯低于對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(36.66%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表示，(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

通過對腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，幫助患者更好的接受手術(shù)治療并有效提高手術(shù)治療成功率，幫助患者減少術(shù)后疼痛以及各類不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理療效(96.66%)明顯優(yōu)于對照組患者護(hù)理療效(73.34%)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(13.34%)明顯低于對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(36.66%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)表示，(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對于腹腔鏡腹壁切口疝無張力修補(bǔ)術(shù)患者圍手術(shù)期采取全程護(hù)理工作，幫助患者更好的了解手術(shù)治療方法以及手術(shù)干預(yù)后會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，幫助患者更好的進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)。