宮頸球囊在足月妊娠促宮頸成熟引產中的臨床療效分析

趙 靜

易縣婦幼保健院,河北 保定 074200

相關研究表明，臨床針對足月妊娠產婦實施有效引產可有效提升足月妊娠產婦陰道分娩率，同時可降低產婦剖宮產率[1-2]。但在產婦引產期間由于其存在宮頸不成熟或單用縮宮素治療所致的引產效果并不理想，因此，積極促進宮頸成熟及實施安全高效的引產方式對提升足月妊娠引產成功率具有關鍵作用。此實驗旨在探討宮頸球囊用以足月妊娠促宮頸成熟引產治療中的價值，報道以示下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象抽取我院科室于2019年06月至2020年06月段內收診的足月妊娠符合引產指證孕婦，根據隨機數表法對總96例予以分組。48例對照組中，均位于24-44歲年齡段內，經觀測平均值(33.49±6.39)歲；均位于39-41周孕周段內，經觀測平均值(40.29±1.12)周；48例觀察組中，均位于22-43歲年齡段內，經觀測平均值(33.61±6.25)歲；均位于39-43周孕周段內，經觀測平均值(40.18±0.98)周；組間觀測信息經檢驗均衡可比(P>0.05)。

1.2納排標準 實驗抽取所納入病例均為足月妊娠，引產前進行單胎頭位檢查，產前Bishop評分在6分以下。均自愿參與實驗，并報經委員會核對通過；實驗抽取所排除病例：胎膜經檢查顯示不完整者；合并剖宮產手術史及重要臟器病變者。

1.3方法 兩組產婦入院后,均施予胎心監護、陰道檢查以及胎兒各項檢查均顯示正常者。對照組產婦予以2.5U 縮宮素+500mL生理鹽水治療，均為靜脈滴注方式,初始滴速為8滴/min,之后每間隔15～30min根據產婦宮縮情況對滴速進行適當調整,直至產婦宮縮頻率達到3次/10min為止。觀察組均施予宮頸擴張球囊治療，取產婦膀胱截石位,并予以常規消毒鋪巾處理,置窺陰器促使宮頸充分暴露,雙球囊導管遠端于產婦宮頸內插入,以雙球囊在宮腔順利置入為標準。于產婦子宮球囊內進行40mL生理鹽水注入,將導管進行外拉,促使陰道球囊于宮頸外得以充分暴露,同時于陰道球囊內予以20mL生理鹽水注入,確保兩個球囊在宮頸內外口分別放置。取出窺陰器,將各自球囊容積提升至80mL,并注意對產婦情況加以密切觀察,后將導管近端于產婦大腿內側進行固定, 避免產婦活動受限。一旦產婦宮縮啟動、宮口開大后,其水囊會出現自然脫落情況, 自動進入產程,若16h后產婦仍未達到臨產狀態則需將球囊取出。

1.4指標評測 (1)對兩組總產程、產后出血量及治療前、治療后12h宮頸成熟度變化情況等臨床觀測結果展開對比,其中，采用Bishop法對產婦宮頸成熟度(總分13分)進行評估,隨著分值增加,宮頸成熟度則呈更高顯示。(2)對兩組孕婦引產24 h效果展開對比。顯效：同比治療前，Bishop評分經觀測提升>3分，且產婦在引產干預24 h內分娩。有效：同比治療前，Bishop評分提升1～2分，且產婦在引產干預24h后分娩。無效：同比治療前，Bishop評分無明顯變化，需行剖宮產。總有效率=顯效率+有效率。

2 結 果

2.1兩組臨床各項指標比較

下表1顯示，兩組產后出血量無差異性(P>0.05)；觀察組總產程經觀測結果相較對照組更短，Bishop評測數值相較對照組更少(P<0.05)。見表1。

表1 臨床各項指標比較

2.2兩組引產24h效果比較 下表2顯示，相較對照組，經對觀察組進行觀測，顯效率、有效率及總有效率觀測所得結果呈更高顯示(P<0.05)。見表2。

表2 兩組引產24h效果比較[n(%)]

3 討 論

孕婦宮頸不成熟往往會導致產婦逾期分娩，胎兒心肺已發育成熟狀態但產婦仍未存在分娩跡象,繼而導致剖宮產率明顯提升，甚至會造成胎兒窒息[2]。女性患者行剖宮產治療會在一定程度上損傷其生理解剖結構損傷，可見，積極促進孕婦宮頸成熟對能否有效保障孕婦分娩安全十分關鍵。現階段臨床以藥物引產、機械引產為常用治療方式，前者以米索前列醇及縮宮素均為臨床常用引產藥物。后者是以宮頸球囊擴張為主[4]。本研究結果對上述論點證實。

綜上所述，宮頸球囊有利于縮短足月妊娠符合引產指證孕婦產婦總產程，改善產婦治療后12h的Bishop評分以及治療后24h孕婦引產有效率，且對產婦產后出血量無影響，臨床應用價值顯著。