前瞻性護理干預在剖宮產產后出血護理中的臨床效果

資諺戎 朱克仙

【摘要】 目的 探討前瞻性護理干預在剖宮產產后出血護理中的臨床效果。方法 納入研究的80例剖宮產患者，均于2018年10月-2020年9月于本院分娩。以隨機抽簽法分組，各40例。對照組以常規護理干預，觀察組實施前瞻性護理，觀察兩種護理方式在預防剖宮產產后出血中的價值。結果 觀察組患者產后出血發生率2.5%明顯低于對照組的15.0%（P<0.05）。觀察組患者產后24小時出血量低于對照組（P<0.05）。結論 對剖宮產患者實施前瞻性護理干預，可有效發揮預防效果，降低產后出血量，避免產后出血并發癥的發生，應用效果好。

【關鍵詞】 剖宮產;產后出血;前瞻性護理;效果

剖宮產手術是解決各種產科難產及疑難雜癥的有效手段，在產科應用效果顯著。但剖宮產手術會遺留產后出血等并發癥，為了保證患者安全，減少產后出血的概率，需要實施行之有效的護理干預。剖宮產產后24h出血量高于500ml被稱為產后出血，針對這一指標，本次研究采用前瞻性護理干預，分析對產后出血發生率及產后出血量的影響。現報道如下。

1資料與方法

1.1? 一般資料

納入研究的80例剖宮產患者，均于2018年10月-2020年9月于本院分娩。以隨機抽簽法分組，各40例。觀察組，患者年齡22-40歲，均值（27.3±3.2）歲;孕周39-42周，均值（40.0±0.3）周。對照組，患者年齡23-40歲，均值（27.8±3.4）歲;孕周38-41周，均值（39.5±0.5）周。患者臨床資料比較，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組以常規護理，包括協助產前檢查，做好分娩前準備及在術后觀察患者生命體征變化，并監護陰道出血情況，出現產后出血時，積極遵醫囑治療。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上實施前瞻性護理。（1）嚴格產前檢查，要求患者重視每一次產檢，保證排查妊娠期并發癥，做好術前干預工作。（2）進行產后高危因素篩查，對于貧血患者及出現高危產后出血因素者，要實施積極的干預，包括合理補充血容量，保證血紅蛋白指在12g/L以上;（3）手術前與患者親切交談，采用轉移注意力的方式，緩解患者緊張情緒，保證其心境穩定的接受手術治療;（4）充分做好手術準備，術前進行吸氧、關注生命體征工作，患者出現頭暈、出冷汗等不良情況時，要及時干預。手術完成后，還要對高危產后出血患者宮體注射縮宮素，促進子宮收縮。在術后24h內由專人監護，觀察患者生命體征及出血量。（5）分娩完成后，為患者進行子宮按摩，半小時1次，每天4次。使用腹帶加壓包扎6h，并靜脈滴注縮宮素，有效促進宮縮。（6）指導患者產后注意陰部清潔，并盡量臥床休息，保持穩定情緒，盡量避免激烈運動。

1.3 觀察指標

1.3.1 分析兩組產后出血發生率，產后出血量=（浸血后衛生墊重量-浸血前衛生墊重量）/1.05。

1.3.2 統計兩組產后24h出血量。

1.4 統計學方法

以SPSS 22.0軟件分析數據。以（±s）計量數據，以t檢驗;以百分率計數數據，以X2檢驗。P<0.05，比較有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組產后發生出血率對比

觀察組患者產后出血發生率2.5%明顯低于對照組的15.0%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產后24h出血量比較

觀察組患者產后24小時出血量低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

產后出血為剖宮產常見的并發癥之一，對于剖宮產患者來說，產后出血不僅影響預后，還有可能引發大出血或者出血性休克，有極高的臨床死亡率。針對產后出血，一般采取宮體注射縮宮素方法或者宮腔填紗，子宮栓塞術治療，而不管哪一種方式，都屬于術后補救，治療效果因人而異。臨床研究認為，剖宮產產后出血具有一定的發生征兆，在產前對產后高危人群進行篩查，并采取有效的控制措施，可提升產后出血的預防效果，還可提升治療的效果。

本次研究中，對剖宮產產后出血高危因素患者實施了前瞻性護理，對患者在剖宮產中可能引發產后出血的因素進行分析，提出了提前預防措施，有效的避免了產后出血的發生。在本次研究中，前瞻性控制的措施，包括要求患者做好產檢工作，并在術前進行嚴格的檢查，排除手術禁忌癥，并篩選高危因素患者。對于貧血患者，需要保證其血紅蛋白值達標。而在手術實施前，充分的保證患者情緒穩定， 可減少應激反應的發生，避免產后出血的發生。在患者出現產后出血征兆時，立即實施干預，可降低其發生率及影響。臨床干預措施，還包括由專人看護，及產后立即注射縮宮素，進行腹部加壓包扎及進行子宮按摩等，都可有效促進子宮收縮，避免產后出血的發生。而患者在自我情緒、運動及休息方面的配合，也是預防產后出血的關鍵。

本研究結果顯示，觀察組產后出血發生率2.5%明顯低于對照組的15.0%（P<0.05）。觀察組產后24小時出血量低于對照組（P<0.05）。這一研究數據，充分說明在采用前瞻性護理干預后，可有效消除產后出血高危因素對患者的影響，因而有效的降低了產后出血的發生率。

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