ABC理性情緒療法聯合運動干預對青少年學生焦慮抑郁情緒的影響

梁煒明　胡慶菊　葉穎文　張雪嫻　陳漫施

【摘要】 目的：探討ABC理性情緒療法聯合運動干預對青少年學生焦慮抑郁情緒的影響。方法：選取2019年3月-2020年3月本院確診的40例抑郁癥的青少年學生，隨機分為對照組和觀察組，各20例。對照組采用ABC理性情緒療法，觀察組在對照組的基礎上給予運動干預。比較兩組干預前及干預后SDS、SAS評分。結果：干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：ABC理性情緒療法聯合運動干預青少年學生焦慮抑郁情緒效果較好，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】 青少年 焦慮抑郁 ABC理性情緒療法 運動干預

Effect of ABC Rational Emotive Therapy Combined with Exercise Intervention on Anxiety and Depression of Adolescent Students/LIANG Weiming， HU Qingju， YE Yingwen， ZHANG Xuexian， CHEN Manshi. //Medical Innovation of China， 2021， 18（15）： -168

[Abstract] Objective： To explore the influence of ABC rational emotive therapy combined with exercise intervention on adolescent students with anxiety and depression. Method： A total of 40 adolescent students with depression diagnosed in our hospital from March 2019 to March 2020 were randomly divided into the control group and the observation group， 20 cases in each group. The control group was treated with ABC rational emotive therapy， and the observation group was given exercise intervention on the basis of the control group. The SDS and SAS scores were compared between two groups before and after intervention. Result： Before intervention， there were no significant differences in the SAS and SDS scores between two groups （P>0.05）. After intervention， the SAS and SDS scores of two groups were lower than those of before intervention， and the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： ABC rational emotive therapy combined with exercise intervention has a good effect on adolescent students with anxiety and depression， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Adolescent Anxiety depression ABC rational emotive therapy Exercise intervention

First-author’s address： Dongguan Songshan Lake Central Hospital， Dongguan 523326， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.15.040

抑郁癥屬于情緒障礙的一種，而青少年是抑郁癥發作高峰時期。一般來說，抑郁癥的發作沒有群體劃分和年齡限制，青少年正處于心理發展的關鍵階段，如果其在這一時期受到抑郁癥的困擾，很容易影響正常生活[1-3]。青少年面臨著很大的壓力，其生理心理均發生巨大的變化，這些應激和不確定性的存在使得區分正常生長期疼痛和抑郁癥并變得困難[4-5]。然而，抑郁癥不僅僅是一種不良情緒，更是一個嚴重的健康問題，可能影響到個人生活的方方面面。幸運的是，青少年抑郁癥在治療時，家長可以提供幫助[6-8]。父母的關愛、引導和支持，對青少年抑郁癥的康復和生活的回歸都有著重要的意義。目前，抗抑郁藥主要用于抑郁癥的臨床治療，但藥物的療效欠佳。ABC理性情緒療法（ABC rational emotive therapy，RET）是美國臨床心理學家艾利斯在20世紀50年代創立的一種心理咨詢理論和方法。根據ABC理論，激活A事件所產生的情緒和行為后果C（結果）與A無關，但個人信念B（信念）在中間的作用[9-10]。因此，為了改善個人的情緒狀態，有必要改善個人信念，目前已廣泛應用于臨床焦慮抑郁癥的治療。此外，體育鍛煉能提高腎上腺髓質分泌兒茶酚胺的能力，對降低抑郁水平有一定的作用，它還可以通過釋放能量物質，如腦肽，身體的天然麻醉劑，使人感覺到平靜和快樂[11-12]。同時，它作為轉移注意力的一種方式還可以緩解抑郁癥狀，使人自信和快樂，促進人際關系，豐富生活。本研究旨在探討ABC理性情緒療法聯合運動干預對青少年焦慮抑郁情緒的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月-2020年3月本院確診的40例抑郁癥青少年學生隨機分為對照組和觀察組，每組20例。納入標準：符合抑郁診斷標準。排除標準：文化素質水平低于中學。本研究經醫院倫理委員會批準通過，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用ABC理性情緒療法，觀察組在對照組的基礎上給予運動干預。

1.2.1 ABC理性情緒療法 兩組每周定期進行一次團體心理健康輔導（即ABC理性情緒療法），每周日上午進行60 min，共4次，具體安排見表1。（1）首先對抑郁青少年進行分析診斷，解釋ABC的原理，并幫助青少年患者分別找出自身的ABC。A是誘發事件;B是信念和態度;C是引起的情緒和行為后果。如：“一次考試不及格就完蛋了”“因為我考試不及格，所以我一定是世界上最笨最可憐的人”;“以后再也不可能取得好成績了”。（2）理解階段，讓青少年患者認識到自己的非理性信念。比如“以后再也不可能取得好成績了”，這種信念具有過度泛化的特點。它只是一次考試不及格，不代表以后所取得的成績與成就。（3）培養階段，修正抑郁青少年的不合理信念，用新的合理信念取代。有三種方法可以做到這一點，①與不合理信念爭論：例如，“如果別人能失敗，你就不能失??？”打破自己的非理性信念，代之以“失敗是成功之母，每個人都會經歷失敗，我也不例外”的合理信念。②理性情感想象技術：讓患者重新進入考試失敗的境地，體驗這種情境下的焦慮和抑郁情緒，然后讓個體想象，經過不斷努力提高自己，他們取得了優良的成績并進入了理想的大學。③家庭作業：使用RET自助表，讓個人寫出自己常見的十種不合理信念，并用合理信念代替。（4）再教育階段，使得前幾個階段的效果得到重新鞏固。

1.2.2 運動療法 觀察組在對照組的基礎上增加運動療法，干預1個月。包括：（1）跳繩：每周至少進行2～3次跳繩運動鍛煉。跳繩速度為30～60次/min，隔日1次，10 min/次。（2）散步。治療的最初階段，應堅持每天步行1 500 m，并力爭在15 min內鍛煉結束，然后逐步增加步行距離，直到45 min步行4 500 m。（3）跑步：跑步時大腦會分泌大量的內啡肽，又稱“幸福荷爾蒙”或“青春荷爾蒙”，能使人感到快樂、快樂、滿足，并能幫助人緩解壓力和抑郁。跑步時間應在晚上，速度至少為120步/min，30～50 min/次，頻率至少為每周3次。

1.3 觀察指標與評價標準 比較兩組患者干預前及干預后SDS抑郁自評量表、SAS焦慮自評量表評分。（1）SDS抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）用于衡量抑郁狀態的輕重程度及其在治療中的變化，SDS<53分為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁。（2）SAS焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）與SDS量表相同，都為自評量表。SAS<50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0 統計軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用χ²檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組男10例，女10例，平均年齡（14.22±2.32）歲。對照組男8例，女12例，平均年齡（14.50±2.50）歲。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預前后SAS評分比較 干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥目前為最常見的精神疾病，根據世界衛生組織的報告，全球約有3.5億抑郁癥患者，每年自殺死亡人數高達100萬[13]。據估計，到2030年，抑郁癥將成為世界上第一個高負擔疾病[14]。近日，一項對14～35歲青年的調查發現，近30%的受訪青年有患抑郁癥的風險，近10%的青年患抑郁癥的風險較高[15]。目前，抑郁癥的治療主要包括藥物治療、心理治療和物理治療。然而，大多數輕中度抑郁癥患者往往因為恥辱而拒絕任何治療，而接受治療的患者往往因為副作用和高昂的費用而放棄治療。一些研究表明，與其他精神病患者相比，抑郁癥患者的藥物依從性較差，50%～60%的患者在10～16周內停止服藥，只有22%的抑郁癥患者接受常規藥物治療[16]。由于依從性差，患者拒絕治療后可能出現抑郁加重、疾病復發，甚至自傷、自殺等癥狀?，F有的治療模式很難滿足所有患者的需求，因此接受度高、可操作性強的治療模式備受關注。

ABC理性情緒療法的關鍵是強調個人信念的重要作用。認為個體的負性情緒反應不是由誘發事件A直接引起的，而是由個體非理性信念B對情境的評價和解釋引起的，值得注意的是，信念B是無意識下大腦的一種自動思考、潛意識和自動過程，它是在無意識狀態下由過去的經驗產生的[17]。本研究結果顯示，干預后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。在抗抑郁藥治療單一、患者治療依從性差的背景下，早在1900年，研究者就開始對運動與情緒的關系進行相關研究，結果表明，運動可以使人獲得更好的情緒，這可能有利于抑郁癥患者的情緒恢復[18]。此后，國內外研究表明，運動作為一種新型的治療手段，不僅可以改善抑郁癥患者的情緒，而且可以促進社會功能的恢復，降低患者的羞恥感[19-20]。因此，患者對運動療法的接受度高，依從性好。運動不僅作為一種治療手段，而且作為藥物和心理治療的輔助治療手段，從而有效地提高患者的療效，改善其他治療的副作用。同時，對于不同年齡、不同地區的健康人群，運動也能有效預防抑郁癥的發生。運動可以改善睡眠，提高自信心，增強體質，使人們得到更有效的溝通。在團體運動中，每個人都可以一起完成任務，這可以帶來成就感和歸屬感。體育運動可以提高人們的抗壓能力，幫助人們學會正確面對成功與失敗，磨練意志品質。體育可以滿足人們的三種基本心理需求：一是能力需求;二是關系需求，即與人交往、歸屬需求;三是獨立需求，即不被動。

綜上所述，ABC理性情緒療法聯合運動干預對青少年焦慮抑郁情緒有很好的促進作用，可在臨床治療青少年抑郁中推廣使用。

參考文獻

[1] Philipson A，Alaie I，Ssegonja R，et al.Adolescent depression and subsequent earnings across early to middle adulthood：a 25-year longitudinal cohort study[J/OL].Epidemiology and Psychiatric Sciences，2020，29（1）：123-133.

[2]鄭利鋒，楊開仁，譚素仙，等.青少年抑郁癥狀現況調查[J].預防醫學，2018，30（4）：338-340，344.

[3]李京.父母心理控制如何影響青少年抑郁[J].心理月刊，2018，13（9）：22.

[4]孫夢圓，劉堃，劉麗.青少年抑郁情緒與情緒智力的關系[J].中國現代醫學雜志，2018，28（25）：97-100.

[5] Rao U T，Noronha J A，Adiga K.Effect of aerobic exercises on depressive symptoms，anxiety，self-esteem，and quality of life among adults with depression[J].Clinical Epidemiology and Global Health，2020，8（4）：1147-1151.

[6]宋歡，徐瑩.青少年認知情緒調節與抑郁癥狀的關系-心理彈性的中介作用[J].教育現代化，2019，6（46）：66-70.

[7]陳曉楠.合理情緒療法在高校大學生情緒管理中的應用[J].智庫時代，2019，3（22）：227-228.

[8]朱蕾，李志鵬，胡聞倩.青少年抑郁的影響因素與家庭心理治療臨床觀察[J].中國社區醫師，2019，35（19）：80，82.

[9]彭翠卓.合理情緒療法對調節中學生情緒的作用研究[D].石家莊：河北師范大學，2015.

[10]李秀錦.合理情緒療法在治療抑郁情緒中的運用[J].牡丹江師范學院學報（哲學社會科學版），2015（4）：91-93.

[11]王友芝.合理情緒療法治療高中生心理健康癥狀的效果研究[J].當代護士（下旬刊），2017，25（5）：121-122.

[12] Pritchett R，Jolly K，Daley A J，et al.Women’s experiences of exercise as a treatment for their postnatal depression：A nested qualitative study[J].Journal of Health Psychology，2020，25（5）：684-691.

[13]劉晁含，付沫，李玉肖.冠心病病人抑郁情緒護理干預的研究進展[J].全科護理，2019，17（35）：4412-4415.

[14]施慎遜，陳致宇，張斌，等.全球抑郁癥研究最新進展[J].中國醫師雜志，2015，z2：229-232.

[15]李紅娟，李潔，徐海婷，等.青少年的抑郁情緒和認知情緒調節策略方式[J].中國心理衛生雜志，2019，33（1）：47-51.

[16]畢成林.抑郁癥患者對藥物治療的常見顧慮[J].中國社區醫師：綜合版，2012，14（16）：33.

[17]陳文雯，范韶維，王銘.理性情緒療法理論在輔導員談心談話中的運用[J].煤炭高等教育，2018，36（1）：32-35，66.

[18] Lba B，Mgdwa B，Laa B，et al.Experiences of participation in supervised group exercise among pregnant women with depression or low psychological well-being：A qualitative descriptive study[J].Midwifery，2020，85：1-10.

[19]屠小麗.“合理情緒療法”在引導學生交往行為中的運用[J].教學月刊小學版（綜合），2016（11）：45-48.

[20] Sanders C E，Field T M，Diego M，et al.Moderate involvement in sports is related to lower depression levels among adolescents[J].Adolescence，2000，35（140）：793-797.

（收稿日期：2020-08-21） （本文編輯：程旭然）