飲食護(hù)理在老年H 型高血壓患者的效果觀察

艾芬

（應(yīng)城市第二人民醫(yī)院，湖北 應(yīng)城）

0 引言

高血壓是老年人中發(fā)生率較高的疾病，主要為原發(fā)性高血壓，老年H 型高血壓的主要表現(xiàn)是伴有高同型半胱氨酸血癥[1]。研究顯示，我國(guó)大多數(shù)高血壓患者屬于H 型高血壓，導(dǎo)致機(jī)體同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的因素主要有缺乏維生素B6、維生素B12、葉酸，以及遺傳因素、精神應(yīng)激等，當(dāng)Hcy 水平≥μmm/L 便可以診斷為高Hcy血癥[2,3]。H 型高血壓患者具有更高的心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此需要采取有效措施，對(duì)患者的Hcy 水平進(jìn)行控制。本文對(duì)老年H 型高血壓患者采取了飲食護(hù)理干預(yù)措施，研究顯示，患者的Hcy 水平得到了顯著降低。本文主要對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施以及效果進(jìn)行了總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次入選的研究對(duì)象均是得到明確診斷的老年H 型高血壓患者，入選對(duì)象人數(shù)為74 例，入選的研究時(shí)間范圍為2018 年8 月至2020 年6 月，所有患者均在此期間到本院接受治療。根據(jù)護(hù)理模式的差異，將入選患者分成兩組：（1）常規(guī)組共有37 例患者，其中男性人數(shù)共計(jì)20 例，女性人數(shù)共有17 例，年齡最大的為76 歲，最小的為60 歲，平均（67.26±4.35）歲；（2）干預(yù)組的患者總?cè)藬?shù)為37 例，其中包括男性22 例和女性15 例，77 歲為該組患者中的最高年齡，60 歲為最低年齡，平均（67.12±4.43）歲。對(duì)比兩組的各項(xiàng)一般資料，水平十分均衡，P＞0.05，能夠保證研究結(jié)果的價(jià)值。患者和家屬均對(duì)本次研究簽署書面知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組護(hù)理方法

該組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，如對(duì)患者的血壓、血脂、血Hcy 水平等指標(biāo)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，向患者進(jìn)行疾病知識(shí)和治療方法的講解，安撫患者負(fù)性情緒等。

1.2.2 干預(yù)組護(hù)理方法

該組患者除了接受各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理，還加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鈉飲食原則，對(duì)飲食中的鈉鹽攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，以更好地控制血壓[4]；（2）指導(dǎo)患者增加蛋白質(zhì)攝入，如豆類及豆制品、瘦肉等；（3）指導(dǎo)患者多吃新鮮的水果蔬菜，從食物中攝取維生素和葉酸；（4）避免飲用濃茶，吸煙、喝酒等，以防影響機(jī)體的代謝功能，此外，煙酒、濃茶等也是引起血壓波動(dòng)的重要危險(xiǎn)因素[5]；（5）讓患者養(yǎng)成健康規(guī)律的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者各種飲食宜忌，讓患者在日常飲食中能夠嚴(yán)格遵守，少食多餐，防止過饑或過飽[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者接受本次研究前后分別抽取靜脈血，檢測(cè)血Hcy 水平，控制在10μmm/L 以下表示控制效果較好，Hcy ≥10μmm/L 表示患者有高Hcy 血癥。（2）對(duì)兩組患者的飲食知識(shí)掌握程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。（3）對(duì)比兩組接受護(hù)理干預(yù)前后的血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及版本：SPSS 22.0；計(jì)數(shù)資料：差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；計(jì)量資料：差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組Hcy 水平對(duì)比

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前，兩組比較，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，兩組的該指標(biāo)水平均有明顯降低，且干預(yù)組的降低效果更為明顯，組間比較，P＜0.05。詳細(xì)情況見表1。

表1 統(tǒng)計(jì)兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前后的Hcy 水平（±s）

組別 例數(shù)（n） 干預(yù)前 干預(yù)后 P 值干預(yù)組 37 25.23±4.12 12.10±2.20 ＜0.05常規(guī)組 37 25.08±3.97 17.95±3.09 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)后的高Hcy 血癥發(fā)生率對(duì)比

干預(yù)組中在護(hù)理干預(yù)后有14 例發(fā)生高Hcy 血癥，占比為37.84%，常規(guī)組該指標(biāo)為28 例、75.68%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的飲食知識(shí)掌握程度比較

干預(yù)組和常規(guī)組對(duì)飲食知識(shí)的基本掌握率對(duì)比，分別為94.59%（35/37）、78.38%（29/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組干預(yù)前后的血壓水平對(duì)比

見表2。

表2 對(duì)比兩組的血壓水平情況[（±s）/mmHg]

表2 對(duì)比兩組的血壓水平情況[（±s）/mmHg]

注：“*”表示相比于同組護(hù)理干預(yù)前，P＜0.05，“#”表示相比于常規(guī)組干預(yù)后，P＜0.05

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后干預(yù)組 37 150.23±14.34 130.52±8.29*# 99.14±5.37 80.23±3.76*#常規(guī)組 37 149.37±12.97 139.78±11.53* 100.10±5.41 89.73±4.08*

3 討論

高血壓是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的健康安全構(gòu)成較大威脅[7,8]。從高血壓的發(fā)病年齡層來看，主要集中在中老年人群。而老年H 型高血壓會(huì)進(jìn)一步增加患者發(fā)生心腦血管意外事件的風(fēng)險(xiǎn)。為此，需要加強(qiáng)對(duì)此類患者Hcy 水平的監(jiān)測(cè)以及控制[9,10]。研究顯示，飲食因素對(duì)患者的血Hcy 會(huì)產(chǎn)生重要影響作用，如果飲食不當(dāng)，如長(zhǎng)期高鈉低鉀飲食等，會(huì)導(dǎo)致Hcy 水平的升高。為此，本研究對(duì)老年H 型高血壓患者開展了飲食護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，接受飲食護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患者的Hcy水平明顯降低，患有高Hcy 血癥的病患人數(shù)更少。該組患者在飲食知識(shí)方面有更為良好的掌握程度，患者的血壓也得到了更有效的控制。以上各項(xiàng)觀察指標(biāo)，干預(yù)組均明顯比常規(guī)組更優(yōu)。

綜上所述，對(duì)老年H 型高血壓患者中開展飲食護(hù)理干預(yù)，能夠有效糾正患者的不良飲食習(xí)慣，提升患者的科學(xué)飲食意識(shí)以及自我管理能力，從而使高Hcy 血癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，血壓控制效果顯著改善，這對(duì)于促進(jìn)患者健康有十分積極的意義。