分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)科中的臨床應(yīng)用研究

王芬

（北京和美婦兒醫(yī)院產(chǎn)科,北京）

0 引言

女性分娩是臨床中比較常見的一種生理現(xiàn)象，但是在女性分娩的過程中，會由于宮縮頻率太快、生理結(jié)構(gòu)變化太大等原因使產(chǎn)婦產(chǎn)生劇烈的疼痛感，這種疼痛感最強(qiáng)可以達(dá)到十級，是常人難以忍受的疼痛感。而產(chǎn)生的此類劇烈疼痛感會影響產(chǎn)婦的內(nèi)分泌情況[1]，使其出現(xiàn)低落的情緒與不良的心理，進(jìn)而使產(chǎn)婦心理與身體方面都會出現(xiàn)一些不好的變化，例如：血管收縮過快，胎盤血流量減少等，而這些情況的出現(xiàn)會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良的分娩結(jié)局，甚至影響胎兒身體健康。近年來產(chǎn)科一直在探究在分娩中實(shí)施鎮(zhèn)痛措施并初見成效[2]，本研究就是將分娩鎮(zhèn)痛措施應(yīng)用在臨床產(chǎn)科中，現(xiàn)將相關(guān)研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象全部選取自本院中，是本院在2018 年11 月至2019 年11 月收治的足月頭位初產(chǎn)婦120 例，全部產(chǎn)婦均知情同意并自愿加入到本研究中，隨后按照平均分的原則將其分成兩組：觀察組60 例與對照組60 例。在對照組60 例產(chǎn)婦中，年齡區(qū)間為22-37 歲，中位年齡為（26.55±2.00）歲，孕周為38-42 周。在觀察組60 例產(chǎn)婦中，年齡區(qū)間為25-37 歲，中位年齡為（28.00±3.42）歲，孕周為38-42 周。本次選取的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均為單胎，沒有頭盆不對稱的情況發(fā)生。經(jīng)過評估，全部產(chǎn)婦均符合陰道分娩的相關(guān)指標(biāo)，并且將兩組產(chǎn)婦的相關(guān)資料實(shí)施對比，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)措施

全部產(chǎn)婦在入院之后均接受常規(guī)的一系列檢查，均接受了產(chǎn)前的健康指導(dǎo)與全程助產(chǎn)干預(yù)措施。

對照組：實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科干預(yù)措施，即從產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)科開始就嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的情況并實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、胎兒監(jiān)護(hù)等措施[3]。在分娩的過程中，助產(chǎn)士要及時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理情況并實(shí)施有效的心理干預(yù)措施。

觀察組：應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)措施，主要內(nèi)容：在產(chǎn)婦宮口開大3cm 之后，認(rèn)真觀察產(chǎn)婦的宮縮規(guī)律情況，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮規(guī)律情況對產(chǎn)婦實(shí)施鎮(zhèn)痛干預(yù)措施[4]。在對產(chǎn)婦進(jìn)行硬膜外穿刺以后，將布比卡因2.5mg+芬太尼5ug 注入其中，與自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行連接，主要包括的藥物為：羅哌卡因0.1%+芬太尼2ug/ml 混合液100ml，以6ml/h 的速度來注入產(chǎn)婦硬膜外腔。當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開到8-9cm的時(shí)候，停藥，在分娩后注入6ml 的混合藥物，對產(chǎn)婦實(shí)施切口縫合與產(chǎn)道檢查操作。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量，對比兩組的剖宮產(chǎn)率和鎮(zhèn)痛滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將觀察組與對照組兩組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入并應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，計(jì)量資料的表示方法為（±s），以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示方法為（%），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，若得到的P＜0.05 則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量情況對比

觀察組的產(chǎn)程時(shí)間短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，組間結(jié)果比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量情況對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量情況對比（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)程時(shí)間（min） 產(chǎn)后出血量（ml）第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組 60 441.0±55.5 27.5±7.5 5.3±2.2 153.8±36.1對照組 60 721.5±61.0 55.2±11.8 5.6±2.4 166.0±37.8

2.2 兩組的剖宮產(chǎn)率與鎮(zhèn)痛滿意度情況對比

觀察組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，鎮(zhèn)痛滿意度高于對照組，組間結(jié)果比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛滿意度與剖宮產(chǎn)率比較（%）

3 討論

女性分娩雖說是一種正常的生理反應(yīng)與生理過程，但是產(chǎn)婦在分娩的過程中會產(chǎn)生劇烈的疼痛，而這種疼痛感是常人難以忍受的，所以，產(chǎn)婦常常會由于過于劇烈的疼痛感出現(xiàn)不良情緒，例如：煩躁、抑郁等，疼痛不僅會影響產(chǎn)婦的心理情緒[5,6]，而且會影響產(chǎn)婦的生理指標(biāo)，使之內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，機(jī)體對外界的敏感性不斷增強(qiáng)，使其不協(xié)調(diào)性宮縮可能性顯著提升，導(dǎo)致分娩時(shí)間延長，如果產(chǎn)程時(shí)間延長[7]，產(chǎn)婦就會出現(xiàn)難產(chǎn)、轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率提高等不良的后果，所以，降低產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感，提升產(chǎn)婦的舒適度是十分重要的，所以，臨床產(chǎn)科對產(chǎn)婦提出了分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)。分娩鎮(zhèn)痛主要指的是在產(chǎn)婦分娩的過程中給其應(yīng)用藥物或者設(shè)備來阻斷或者麻痹產(chǎn)婦的交感神經(jīng)[8]，使其對疼痛的敏感性降低，減緩產(chǎn)婦的痛苦。將分娩鎮(zhèn)痛措施應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩中，能夠減輕由于宮縮造成的疼痛感，同時(shí)又不會影響其宮縮的協(xié)調(diào)性。另外還具有對宮口進(jìn)行擴(kuò)張的作用，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開到9cm 的時(shí)候就停止應(yīng)用麻醉藥物，這樣產(chǎn)婦就能夠在正常的自主呼吸下屏氣用力，不受任何限制[9]，顯著縮短了一、二產(chǎn)程的時(shí)間。本次研究中我們應(yīng)用的是藥物分娩鎮(zhèn)痛方法，對于接受鎮(zhèn)痛措施的產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，而對照組運(yùn)用的是常規(guī)產(chǎn)科干預(yù)措施。兩組產(chǎn)婦均順利完成干預(yù)，在研究結(jié)果的對比方面將第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間作為對比內(nèi)容，同時(shí)比較了兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、鎮(zhèn)痛滿意度與轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率情況[10]，經(jīng)過對比，觀察組的總體干預(yù)效果優(yōu)于對照組，組間結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這個(gè)研究結(jié)果就證明了：在產(chǎn)婦分娩過程中實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛措施，安全性是比較強(qiáng)的，而且顯著緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)痛程度，縮短產(chǎn)程時(shí)間，緩解其身心痛苦，效果是很好的[11]。

綜上所述，在產(chǎn)科中，對產(chǎn)婦運(yùn)用分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)措施，能夠?qū)Ξa(chǎn)婦因分娩帶來的痛苦產(chǎn)生顯著緩解作用，促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，安全性很高，效果佳[12]。