腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術中應用手術室綜合護理干預的效果及對并發癥影響

畢研玲

（山東省濟南市章丘區人民醫院，山東 濟南）

0 引言

結直腸腫瘤是當前消化道常見惡性腫瘤之一，到目前為止，誘發機制依舊不明，但是其可能與潰瘍性結腸炎、結腸慢性炎癥、息肉癥和腺瘤等有關?，F階段，手術是治療結直腸腫瘤常用方法。近年，微創技術日益提高，臨床上針對腹腔鏡的使用范圍越來越廣，且治療效果明顯，不僅能夠將病灶全面清除，而且有助于疼痛減輕，對于疾病的恢復有利[1]。但是手術期間，護理工作的開展特別重要。本次研究主要針對手術室綜合護理干預在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術中的應用效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選70 例研究對象均為2018 年1 月至2019年12 月前來本院進行腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術治療患者，以系統抽樣法為基準分組，對照組（35 例）中，有19 例男、16 例女，年齡最小、最大分別是21 歲與59歲，平均（32.15±3.21）歲；觀察組（35 例）中，有21 例男、14 例女，年齡最小、最大分別是20 歲與61 歲，平均（32.23±3.18）歲；兩組一般資料比較，包括年齡、性別等，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用手術室常規護理。綜合評估患者各項指標，并嚴格檢查，以患者實際狀況為依據，將手術中需要采用的設備及器械全部準備齊全，按照規定擺放手術器械。術中，密切監測患者生命體征變化及病情變化，幫助麻醉醫師進行各項操作。術前，對腹腔鏡設備應用和連接狀況進行全面檢查，并建立氣腹等。

觀察組采用手術室綜合護理方法，詳情如下：（1）術前護理：疾病知識宣傳與講解。主動與患者及其親友交流、溝通，詳細講解疾病誘發因素和原理、治療方法的重要性等，并介紹成功治療的案例，增強患者治療信心[2]；心理調節。增加與患者交流、溝通次數，根據評估結果進行心理調節，并告知患者不良情緒對于疾病的治療及恢復不利，引導患者表述自己內心想法，使其保持良好心態，自愿配合醫護人員工作。（2）術中護理：體位干預。以患者病情發展趨勢為依據對患者體位進行擺放，確保其舒適度，必要時，予以海綿墊。手術期間，平均30min 對受壓位置進行1 次按摩，加快部分血液循環速度[3]；基礎干預。對手術室溫度、濕度進行調整，盡可能的減小操作聲音。如有必要，播放舒緩音樂，幫助患者放松全身，同時實施心理調節，主要根據患者心理狀態進行，從不同方面減輕患者內心壓力。密切監測患者病情變化，一旦出現異常，馬上向醫生匯報，并進行相應的處理。（3）術后干預：護送干預。在患者意識清晰后，告知其手術完成順利，同時對各項生命體征指標進行監測，在其平穩后送回病房，并為其家屬講解術后需要注意的問題，與病房護理人員將交接工作做好[4]；術后訪視。術后1d，讓家屬去病房訪視，為患者及其家屬講解各項內容，介紹術后康復治療的重要作用，并對不同方面的感受進行詢問，同時實施指導。

1.3 觀察指標

（1）評估患者負面情緒，依據分別是焦慮自評量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自評量表（selfrating depression scale,SDS），兩者分值越高，說明抑郁、焦慮越明顯，反之表示抑郁、焦慮較輕。（2）統計并發癥發生狀況，包括腸梗阻、深靜脈血栓與切口感染。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者負面情緒評分對比

護理前，兩組負面情緒評分對比，未見統計學差異（P＞0.05）；觀察組護理后比對照組低，有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組負面情緒評分對比（±s，分）

表1 兩組負面情緒評分對比（±s，分）

組別 例數 SDS 評分 SAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 35 58.39±4.21 49.35±3.20 60.71±5.10 55.35±3.28觀察組 35 58.21±4.29 35.23±3.19 60.25±5.39 35.62±3.07 t 0.177 18.488 0.367 25.982 P 0.859 0.000 0.715 0.000

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

同對照組相比，觀察組并發癥發生率更低，有統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比

3 討論

在醫療技術水平日益提高的同時，腹腔鏡手術使用范圍越來越廣，該手術方法對于諸多疾病均適用，也包括結直腸腫瘤。腹腔鏡手術是一種微創手術方法，利用該方法將結直腸腫瘤切除后，治療效果明顯，而且并未顯著影響患者機體，可以加快患者術后康復速度，預后明顯[5]。但是隨著醫療水平的提高，醫學研究人員及患者對護理工作的要求越來越高。同時，有關資料顯示[6]，采取手術治療的患者往往伴有明顯恐懼、焦慮等負面情緒，而這些明顯影響著疾病恢復及手術治療效果[7]。所以，系統、規范的護理方法特別重要，有助于患者保持平穩心態，以便手術開展順利，及早恢復健康。

相比于常規護理，手術室綜合護理與之存在一定差別，手術室綜合護理在患者特定狀態下進行，能夠有效減輕患者恐懼心理和不適狀態[8]。常規護理方法的應用，針對患者特殊需求無法全面滿足，護理過程中，該方法只關注患者病情，每項護理工作的開展均根據醫囑進行，被動性明顯，且內容單一。而本次研究中，手術室綜合護理方法除關注患者病情變化和臨床資料外，同時也關注其心理變化和各項需求等。研究結果顯示，SDS 及SAS 評分方面，兩組護理前均未見統計學差異（P＞0.05）；而觀察組護理后比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，手術室綜合護理實施過程中，通過設置相應的手術室環境，能夠減輕患者疼痛，緩解負面情緒，避免并發癥的發生。

總而言之，手術室綜合護理方法在腹腔鏡下結直腸腫瘤切除術中的應用效果明顯，可以改善抑郁、焦慮等負面情緒，而且能夠盡量避免并發癥的發生。