眼耳鼻喉手術(shù)中護(hù)理安全隱患及措施

孫宇妍

（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城）

0 引言

相比其他手術(shù)治療方法，眼耳鼻喉手術(shù)因手術(shù)視野小，對手術(shù)治療的精確程度及術(shù)后的臨床護(hù)理干預(yù)，提出了更高的要求；患者病情、年齡和所實施的手術(shù)方式的不同，存在著不同的護(hù)理風(fēng)險和安全隱患[1]。如何采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，消除安全隱患、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、加快術(shù)后康復(fù)的效果，是眼耳鼻喉手術(shù)治療患者臨床護(hù)理干預(yù)的一項重要課題。本文，通過對本院兩組患者相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計比較，分析探討預(yù)防性護(hù)理措施對消除眼耳鼻喉手術(shù)患者安全隱患的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2019 年8 月至2020 年8 月在本院接受了眼耳鼻喉手術(shù)治療的106 例患者作為研究樣本，按照患者在本院治療期間所接受的護(hù)理干預(yù)方法，將樣本均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理干預(yù)）；樣本平均年齡（49.45±8.65）歲；樣本男女比例為66 ∶40；樣本中包括接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者29例、中耳手術(shù)患者29例、食管異常及氣管異物取出術(shù)的患者23 例、扁桃體及腺體摘除的患者25 例；兩組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)分組后組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

根據(jù)造成不良護(hù)理安全事件的原因，采取預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，主要方法內(nèi)容包括：（1）提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和臨床護(hù)理操作能力。采取定期培訓(xùn)和組織專業(yè)講座、交流的方式，促進(jìn)護(hù)理人員對相關(guān)手術(shù)操作流程的了解、提高護(hù)理人員在患者圍手術(shù)期護(hù)理過程中的規(guī)范性，增強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師配合度，減少手術(shù)對患者的傷害、降低手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[2]；（2）制定和完善護(hù)理安全制度，監(jiān)督和落實相關(guān)制度的實施。如加強(qiáng)醫(yī)生在術(shù)前對手術(shù)部位的核查，嚴(yán)格按照規(guī)范對患者的相關(guān)資料、檢查結(jié)果等進(jìn)行逐項核對，確保準(zhǔn)確，以避免因資料錯漏而造成風(fēng)險事件的發(fā)生；及時對醫(yī)護(hù)過程中發(fā)生的安全風(fēng)險事件進(jìn)行分析總結(jié)，并據(jù)此進(jìn)行相關(guān)制度的改進(jìn)和完善，提高醫(yī)護(hù)流程和制度的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化[3]；（3）通過對醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險防控意識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險防控意識及風(fēng)險預(yù)防的針對性。如針對患者發(fā)生感染的預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格護(hù)理操作中的無菌化，術(shù)前對各類手術(shù)器械和用具實施清潔、手術(shù)部位的消毒處理，按照規(guī)范流程實施操作，對患者住院環(huán)境進(jìn)行舒適化處理；術(shù)后針對患者情緒和心理變化，通過溝通交流和疏導(dǎo)安撫，幫助患者做好出現(xiàn)身體應(yīng)激反應(yīng)的心理準(zhǔn)備，以樂觀積極的心態(tài)配合手術(shù)治療、保障手術(shù)的順利；加強(qiáng)對患者術(shù)后恢復(fù)過程中的生命體征監(jiān)測和巡查，防止患者發(fā)生墜床，確保患者氣管導(dǎo)管等的固定效果、托管深度適宜，避免導(dǎo)管脫落、阻塞等事件的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)患者有相關(guān)不良反應(yīng)，應(yīng)及時告知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理[4-6]。

1.3 指標(biāo)項目

對兩組接受各類手術(shù)治療的患者，在護(hù)理后發(fā)生并發(fā)癥的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，并對比兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率；通過問卷調(diào)查，對患者的滿意度評分進(jìn)行統(tǒng)計，并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS14.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，涉及的計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者相關(guān)并發(fā)癥統(tǒng)計結(jié)果表明，觀察組接受各類手術(shù)治療的患者中，并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯高于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度組間比較

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

圍手術(shù)期風(fēng)險事件的防控是眼耳鼻喉手術(shù)治療患者療效和安全的保障。接受眼耳鼻喉手術(shù)治療的患者，年齡差異大、病情復(fù)雜多樣，臨床護(hù)理的規(guī)范合理性對患者的療效甚至生命安全都有著關(guān)鍵的作用[7]。而臨床護(hù)理方案的制定和實施，須建立在對安全風(fēng)險事件發(fā)生的相關(guān)因素準(zhǔn)確分析的基礎(chǔ)上，才能保證護(hù)理的安全性。

患者年齡、身體術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及護(hù)理人員的風(fēng)險意識、護(hù)理操作能力，均與護(hù)理安全事件的發(fā)生有著密切關(guān)聯(lián)。對于接受手術(shù)治療的兒童和老年患者中，由于與醫(yī)護(hù)人員的溝通程度差，會給相關(guān)安全的核查造成較大困難，一旦工作疏忽，易導(dǎo)致發(fā)生手術(shù)部位差錯、接錯患者等；而手術(shù)通路的建立期間，護(hù)理人員的風(fēng)險防控意識及責(zé)任心，則與導(dǎo)管的固定、暢通密切相關(guān)；此外，護(hù)理流程和相關(guān)制度的制定和實施、護(hù)理人員專業(yè)水平和操作能力，則與患者出現(xiàn)窒息、墜床、感染及其他身體應(yīng)激反應(yīng)之間存在著極高的相關(guān)性。針對上述造成臨床護(hù)理風(fēng)險事件的相關(guān)因素，制定和實施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，就可以有效地避免不良護(hù)理事件的發(fā)生[8]。本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)和分析，也對該護(hù)理模式的臨床效果給予充分證實。

綜上所述，在對接受眼耳鼻喉手術(shù)治療的患者實施的護(hù)理干預(yù)過程中，針對不良護(hù)理事件發(fā)生原因的分析，采取科學(xué)合理的預(yù)防性護(hù)理，可有效消除護(hù)理安全隱患、減少和杜絕不良護(hù)理事件的發(fā)生，降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。